Encefalitis: transmesa per paparres, cervell, causes, símptomes, diagnòstic, tractament i prevenció

Potser tothom ha sentit a parlar d’encefalitis transmeses per paparres, però, encara avui en dia es poden escoltar molts mites sobre aquesta malaltia. Per exemple, a Sibèria, les persones compren massivament una assegurança contra una picada de paparres, que inclou una injecció d’immunoglobulina; utilitzar agents com la iodantipirina o l’anaferó; al final, decideixen que n'hi ha prou amb aconseguir la paparra i cauteritzar el lloc de la picada.

Aquest article no és una guia per a la prevenció i el tractament de l’encefalitis transmesa per paparres. En el cas que us hagi picat una paparra, primer haureu de fer-ho veure un metge.

La majoria del material que es presenta a continuació es pot trobar al bloc del metge i divulgador de la medicina Alexei Yakovlev (el treball del qual va servir d’inspiració per escriure aquest article).

Classificació

La classificació de l’encefalitis reflecteix factors etiològics, manifestacions clíniques associades i característiques del curs.
Es distingeix el moment d’ocurrència:

• encefalitis primària (viral, microbiana i rickettsial)
• secundària (postexantèmica, postvacunació, bacteriana i paràsita, desmielinitzant). El segon tipus es produeix en el context de diverses malalties (grip, toxoplasmosi, xarampió, osteomielitis, etc.)

En funció de la presència d’inflamació de les membranes meningeals (membranes del cervell), es distingeixen les següents formes d’encefalitis:

• aïllat: la clínica només presenta símptomes d’encefalitis;
• meningoencefalitis: a la clínica també hi ha símptomes d’inflamació de les meninges del cervell.

Per localització:

• cortical;
• subcortical;
• tija;
• dany al cerebel.

Per la taxa de desenvolupament i curs:

• ràpid;
• picant;
• subagut;
• crònica;
• recurrent.

Per gravetat:

• gravetat moderada;
• pesat;
• extremadament difícil.

Com apareixen els símptomes quan es produeix una encefalitis transmesa per paparres?

De mitjana, el període d’incubació (latent) del desenvolupament del virus de l’encefalitis transmesa per paparres al cos triga unes dues setmanes. Cada forma de malaltia es caracteritza pels seus propis símptomes, però els signes inicials d’infecció poden ser comuns:

• calfreds;
• debilitat muscular;
• mals de cap;
• nàusees amb ràfegues de vòmits;
• paroxismes;
• augment de la temperatura corporal global;
• enrogiment de la pell de la cara i el coll, així com del blanc dels ulls.

A mesura que es desenvolupa l’encefalitis transmesa per paparres, es fa més característica d’una forma particular d’aquesta.

Símptomes d’una forma febril

El pacient té un estat febril que dura fins a deu dies. Els signes característics d’aquesta forma de malaltia són debilitat general, mal de cap i nàusees. Els signes neurològics estan poc expressats. Després de 10 dies, l’estat del pacient millora, però la sudoració excessiva, la freqüència cardíaca accelerada i la debilitat poden continuar durant un mes.

Símptomes de la forma meningeal

Després de 3-4 dies després que el virus entri al cos, el pacient presenta signes de meningitis (dany a les membranes del cervell i de la medul·la espinal). En aquest cas, el pacient pot observar els següents símptomes clínics:

• Mal de cap fort;
• vòmits;
• augment de la sensibilitat de la pell;
• tensió muscular a la part posterior del cap;
• la incapacitat de doblegar de forma independent les cames als genolls.

Els signes de la síndrome meníngea poden durar dues setmanes i la debilitat en els teixits musculars després, la intolerància a la llum brillant i els estímuls externs duren dos mesos.

Forma meningoencefalítica

En les dues primeres setmanes, el pacient experimenta una reacció de temperatura de dues ones. Durant la primera onada es produeixen símptomes tòxics i, amb l’aparició de la segona, símptomes meningis i cerebrals. En absència de complicacions, la curació del pacient s’observa aviat i el curs d’aquesta forma d’encefalitis transmesa per paparres és favorable.

Forma de poliomielitis

Es diagnostica en el 30% de tots els casos d’encefalitis transmesa per paparres. Es caracteritza per la debilitat general del cos durant els dos primers dies després de la infecció. La forma de poliomielitis de la malaltia provoca els símptomes següents:

• debilitat a les extremitats;
• entumiment;
• Dolor de coll;
• incapacitat per mantenir el cap dret;
• mobilitat de mans limitada.

Les patologies del sistema múscul-esquelètic progressen en un termini de 7-10 dies. Des de la segona fins al final de la tercera setmana de desenvolupament, el teixit muscular s’atrofia gradualment.

Forma poliradiculoneurítica

És rar, no més del 4% de tots els casos diagnosticats d’encefalitis transmesa per paparres. A més dels signes de meningitis, durant el desenvolupament d’aquesta forma de lesions víriques, es produeixen sensacions de formigueig a les extremitats i augmenta la sensibilitat dels dits. Si apareixen signes d’encefalitis després d’una picada d’insectes, haureu de buscar atenció mèdica abans que el sistema nerviós es vegi afectat.

Accions preventives

La forma més eficaç de prevenir malalties per picades de paparres és la vacunació. Especialment per a persones en risc, que viuen en zones desfavorables o prop d’un cinturó forestal.

Sis tipus de vacunes s’utilitzen oficialment al territori del nostre país i dues d’elles estan destinades a nens. El millor és vacunar-se a finals de tardor. Tot i això, també hi ha programes de vacunació d’emergència per a emergències.

En el període càlid de l'any, també es poden fer vacunes, però amb tal condició que després de la vacunació, una persona no visitarà els llocs on viuen els insectes durant un mes. L'efecte de la vacunació només arribarà després del període especificat. Passat aquest temps, es fa una nova vacunació. Després es pot vacunar cada tres anys. Si, per algun motiu, el període entre vacunacions supera els 5 anys, caldrà repetir la doble vacunació.

Tractament de l’encefalitis transmesa per paparres

Mode. Dieta

Es mostra un estricte repòs al llit, independentment de l’estat general i del benestar durant tot el període febril i 7 dies després que la temperatura hagi tornat a la normalitat. No es requereix una dieta especial (taula comuna). Durant el període febril, es recomana beure molta aigua: begudes de fruites, sucs, aigües minerals d’hidrocarbonats.

Tractament farmacològic

El tractament etiotròpic es prescriu a tots els pacients amb encefalitis transmesa per paparres, independentment de la vacunació prèvia o de l’ús de la immunoglobulina antientefalítica amb finalitats profilàctiques.

Depenent de la forma de la malaltia, la immunoglobulina contra l’encefalitis transmesa per paparres s’administra per via intramuscular en les dosis següents.

• Pacients amb forma febril: diàriament en dosi única de 0,1 ml / kg, durant 3-5 dies fins a la regressió dels símptomes infecciosos generals (millora de l’estat general, desaparició de la febre). La dosi del curs per a adults és d’almenys 21 ml del medicament. • Pacients amb forma meníngia: diàriament en dosi única de 0,1 ml / kg 2 vegades al dia amb un interval de 10-12 hores durant almenys 5 dies fins que millori l’estat general del pacient. Dosi mitjana de partida: 70-130 ml.• Pacients amb formes focals: diàriament en una dosi única de 0,1 ml / kg 2-3 vegades al dia a intervals de 8-12 hores durant almenys 5-6 dies fins que la temperatura baixa i els símptomes neurològics s'estabilitzen. La dosi mitjana del curs per a un adult és d’almenys 80-150 ml d’immunoglobulina. • En un curs extremadament greu de la malaltia, es pot augmentar una dosi única del medicament fins a 0,15 ml / kg.

L'eficàcia de l'ús de preparats d'interferó alfa-2 i inductors d'interferó endògens durant el període agut no s'ha estudiat suficientment. La ribonucleasa es prescriu per via intramuscular a 30 mg cada 4 hores durant 5 dies.

Les mesures terapèutiques no específiques tenen com a objectiu combatre la intoxicació general, l’edema cerebral, la hipertensió intracraneal i els trastorns bulbars. Agents deshidratants recomanats (diürètics de bucle, manitol), solució de glucosa al 5%, solucions poliioniques; per a trastorns respiratoris: ventilació mecànica, inhalació d’oxigen; per reduir l’acidosi: solució de bicarbonat de sodi al 4%. Amb les formes meningoencefalítiques, poliomielítiques i poliradiculoneurítiques de la malaltia, es prescriuen glucocorticoides.

La prednisolona s’utilitza en comprimits a un ritme d’1,5-2 mg / kg al dia en dosis iguals en 4-6 dosis durant 5-6 dies, i la dosi es redueix gradualment en 5 mg cada 3 dies (el curs del tractament és de 10 –14 dies). Per als trastorns bulbars i els trastorns de la consciència, la prednisolona s’administra per via parenteral. Amb síndrome convulsiva, es prescriuen anticonvulsivants: fenobarbital, primidona, benzobarbital, àcid valproic, diazepam. En casos greus, es realitza teràpia antibacteriana per evitar complicacions bacterianes.

S'utilitzen inhibidors de la proteasa: aprotinina. La forma crònica d’encefalitis transmesa per paparres és difícil de tractar, l’eficàcia de medicaments específics és molt inferior a la del període agut. Es recomana una teràpia d’enfortiment general, glucocorticoides en cursos curts (fins a 2 setmanes) a raó d’1,5 mg / kg de prednisolona. Dels anticonvulsivants per a l’epilèpsia de Kozhevnikovsky s’utilitzen benzobarbital, fenobarbital i primidona. S’aconsella prescriure vitamines, especialment del grup B, amb paràlisi perifèrica: agents anticolinesterasa (neostigmina metilsulfat, clorur d’ambenoni, bromur de piridostigmina).

Tractaments complementaris

En el període agut, s'exclouen l'activitat física, la balneoteràpia, la teràpia d'exercici i els procediments elèctrics massius. El tractament sanatori es realitza abans dels 3-6 mesos posteriors a l’alta de l’hospital en sanatoris de perfil climàtic i restaurador.

Encefalitis transmesa per paparres: símptomes i formes principals de la malaltia

La majoria dels pacients presenten una forma febril d’encefalitis, que s’acompanya dels símptomes descrits anteriorment. No obstant això, hi ha altres tipus d’encefalitis:

• En la forma meningeal, a més de la febre, el pacient també desenvolupa alguns dels principals símptomes de la meningitis. En particular, es tracta d’un mal de cap constant, que s’acompanya de vòmits freqüents. A més, es desenvolupa un coll rígid. Quan es realitza una punció lumbar, es pot notar que el líquid cefaloraquidi flueix a pressió. Després de la teràpia, la debilitat i els mals de cap poden molestar el pacient durant 6-8 setmanes més.
• En aproximadament un 10-20% dels casos, als pacients se’ls diagnostica una forma meningoencefàlica de la malaltia, que, per regla general, és difícil. En aquest cas, es formen grans focus d’inflamació al cervell, que s’acompanya de la manifestació de trastorns neurològics vius. En particular, el pacient pot notar algunes alteracions de la consciència, fins i tot fins a l’estupor. Els rampes musculars són possibles. La debilitat severa de les extremitats superiors i inferiors, la impossibilitat de moure’ls també són signes d’encefalitis transmesa per paparres. En casos greus, el pacient cau en coma. Per al 20-30% dels pacients, aquesta forma de malaltia acaba amb la mort.
• La forma semblant a la poliomielitis de la malaltia es caracteritza pel desenvolupament d’una paràlisi flàccida i els músculs del coll, les espatlles i les extremitats superiors es veuen afectats principalment. Els reflexos tendinosos desapareixen. Aproximadament de 2 a 4 dies, apareixen síndromes de "braç caient" o "cap penjat". A poc a poc es desenvolupa l’atròfia del teixit muscular. En aproximadament el 50% dels casos, aquesta malaltia condueix al desenvolupament de la discapacitat.
• També hi ha encefalitis transmesa per paparres poliradiculoneurítiques. Els símptomes de la malaltia són la parèsia i la paràlisi, que sovint persisteixen fins i tot després d’una teràpia completa. Amb aquesta forma de malaltia, el virus afecta principalment els nervis perifèrics.
• En la medicina moderna, l’anomenada encefalitis de dues ones és força comuna. Quina és la particularitat del seu quadre clínic? Un cop transcorregut el període de latència, el pacient experimenta la primera onada de febre. Molt sovint es confon amb el refredat comú, ja que no hi ha símptomes característics que no siguin febre alta i debilitat. Després, la febre desapareix, de vegades fins i tot durant diverses setmanes. Segueix una segona ona on apareixen els principals signes de dany cerebral.

Com podeu veure, els signes d’aquesta malaltia poden ser completament diferents. Algunes formes d’encefalitis són difícils de diagnosticar

Per això, és extremadament important consultar a un metge a temps, preferiblement fins i tot abans de l’aparició de trastorns del sistema nerviós. Com més aviat s’inicia la teràpia, menys probabilitats té de desenvolupar certes complicacions.

Virus de l’encefalitis transmesa per paparres

L’agent causant d’aquesta malaltia és un virus del gènere Flaviviruses. La seva mida és tan petita (3-4 vegades més petita que el virus del xarampió i la meitat que la del virus de la grip) que supera fàcilment totes les barreres protectores del sistema immunitari.

El virus de l’encefalitis transmesa per paparres té les següents característiques. No és resistent a la radiació ultraviolada, ni als desinfectants ni a les altes temperatures. Quan bull, mor al cap de dos minuts i el clima calorós i assolellat per a ell també és fatal. Però, per contra, les baixes temperatures donen suport a la seva viabilitat. Per exemple, en estar en productes lactis, el flavirus conserva les seves propietats durant dos mesos.

El virus de l’encefalitis transmesa per paparres viu al cos de la paparra ixòdida. Pot afectar tant a humans com a animals domèstics, incloses cabres i vaques. La infecció es produeix directament: a través d’una mossegada o quan s’extreu sense èxit (si aixafeu accidentalment una paparra) o quan mengeu productes lactis i llet obtinguts d’animals infectats i no tractats tèrmicament.

L’encefalitis transmesa per paparres es pot presentar en tres formes, segons els símptomes de la malaltia, que són més acusats:

• focal (la substància cerebral participa en el procés i es desenvolupen símptomes neurològics focals), es detecta en un 20% de les víctimes;
• meningeal (la membrana de la medul·la espinal i del cervell es veu afectada), es produeix en un 30% dels pacients;
• febril (preval la febre), es produeix en el 50% dels casos.

Taiga paparra

En termes d’aspecte, aquesta visió pràcticament no és diferent de la vista anterior. L'única diferència és el color vermell de l'abdomen quan l'individu té fam. Ja en fase larvària, necessita nutrició. Molt sovint, els rosegadors es converteixen en les seves víctimes. I com que la larva ja està atacant les víctimes, en aquest moment és perillós.

Quan un adult està infectat, dóna a llum una descendència ja infectada. Per tant, cal tenir por no només de les paparres adultes, sinó també dels individus en fase de desenvolupament de nimfes i larves.

Classificació i etapes de desenvolupament de l’encefalitis transmesa per paparres

Segons la forma clínica:

1. Encefalitis aguda transmesa per paparres:
2. Forma inaparent (latent): identificació de marcadors específics d’infecció a la sang en absència o gravetat mínima de les manifestacions clíniques.
3. La forma febril és un augment sobtat de la temperatura corporal fins a 38-39С, nàusees, de vegades vòmits, augment del to dels músculs occipitals sense canvis en la composició del líquid cefaloraquidi (meningisme), debilitat general, sudoració que dura aproximadament una setmana. Com a regla general, acaba favorablement, després que sigui possible una durada mitjana de la síndrome astenovegetativa.
4. Forma meningeal (la forma manifesta més comuna): l’aparició de totes les manifestacions de la forma febril amb l’addició de símptomes patològics d’irritació de les meninges, toxicosi severa. De vegades, amb l’addició de símptomes neurològics difusos transitoris, es produeix un canvi en els reflexos tendinosos, l’anisoreflexia (dissimilitud dels reflexos), l’asimetria facial i molt més. Els canvis en el líquid cefaloraquidi es caracteritzen per un augment de la pressió intracraneal fins a 300 mm d’aigua. Art., Es detecta pleocitosi limfocítica fins a 300-900 cèl·lules en 1 μl, el nivell de proteïna augmenta a 0,6 g / l, el contingut de sucre no canvia. En general, la durada de la malaltia és d’uns 20 dies, més sovint es produeix favorablement, són possibles efectes residuals en forma d’hipertensió intracraneal, cefalees, afecció subfebril fins a 2-3 mesos.
5. La forma meningoencefalítica (focal i difusa) és una forma greu de la malaltia que posa en perill la seva vida. Amb lesions difuses, símptomes cerebrals tòxics i generals, apareix el desenvolupament de convulsions, alteració de la consciència de gravetat variable, de vegades fins al coma. Amb lesions focals en el context de símptomes cerebrals i tòxics generals, es desenvolupen trastorns motors: parèsia central (per regla general, totalment reversible).
6. Forma polioencefalítica: trastorns de la deglució, de la beguda, de la parla, de diverses deficiències visuals, de vegades contraccions de la llengua, quan s’intenta beure aigua surt pel nas, és possible la parèsia del paladar tou. Les manifestacions típiques són trastorns respiratoris de tipus central, col·lapse vascular i paràlisi cardíaca, que condueix a la mort. Amb un curs favorable, és característica una síndrome astenica llarga (de vegades més d’un any).
7. La forma polioencefalomièlica és un curs extremadament sever, caracteritzat per danys en els nervis cranials, paràlisi cardíaca i respiratòria amb una taxa de mortalitat de fins al 30%. En altres casos, hi ha una alta probabilitat de paràlisi i de transició de la malaltia a una forma crònica.
8. Forma de poliomielitis: paràlisi flàccida dels músculs del coll, cintura d’espatlla i extremitats superiors, pertorbacions periòdiques en la sensibilitat d’aquestes zones, atonia. Molt indicatiu de l’anomenat. síndrome del cap caigut, quan el pacient no pot mantenir el cap dret. De vegades, a causa de danys al diafragma, la respiració pateix, cosa que és força perillosa. El recorregut d’aquest formulari és llarg, la restauració de la funció de les seccions afectades no sempre es fa íntegrament.
9. Un curs de dues ones amb una indicació de la forma de la segona ona: la primera onada de febre durant una setmana amb un complex de trastorns cerebrals i d’intoxicació, després un període de benestar imaginari que dura 1-2 setmanes i l’aparició d’una segona onada d’augment de la temperatura corporal, acompanyada del desenvolupament de símptomes meningis i focals, generalment sense greus conseqüències.
10. Encefalitis crònica transmesa per paparres:
11. Forma hipercinètica: epilèpsia de Kozhevnikov, epilèpsia mioclònica, síndrome hipercinètica.
12. Forma amiotròfica: síndrome de poliomielitis i encefalopoliomielitis, així com síndrome d’encefalomielitis múltiple i esclerosi lateral amiotròfica.
13. Síndromes rares.

Amb el curs de la malaltia és:

• aguda - 1-2 mesos;
• persistència aguda (progredient) - fins a 6 mesos;
• crònica: més de 6 mesos,

L’encefalitis crònica transmesa per paparres és causada per la presència a llarg termini del virus de l’encefalitis transmesa per paparres al cos.Més sovint es desenvolupa en la infància i la joventut. Hi ha quatre formes:

• inicial: continuació del procés agut;
• principis: durant el primer any;
• tard: al cap d’un any des de la forma aguda;
• espontani - sense un període agut.

La gravetat de l’encefalitis transmesa per paparres:

• fàcil - amb la preservació de la capacitat de treball;
• moderada - discapacitat del grup III amb retenció parcial de la capacitat de treball;
• greu: discapacitat dels grups I i II, sovint manca de capacitat de treball.

Possibles complicacions

En una forma lleu acompanyada de febre, les complicacions solen ser absents. A més, la forma meningeal no provoca conseqüències perilloses.

Amb la resta de formes de dany del virus, es poden desenvolupar complicacions greus:

• trastorns de la parla;
• parèsia de les extremitats;
• paràlisi parcial;
• amiotrofia;
• problemes respiratoris.

Les formes greus condueixen a discapacitat en nens i adults. Aquestes conseqüències d’una picada d’encefalitis no es curen. En cas de tractament insuficient, és possible un resultat letal. La gravetat de les conseqüències depèn de la pròpia defensa immune del pacient.

En cas d'infecció infantil, el risc de complicacions augmenta a causa de la dèbil immunitat de l'organisme en creixement. Al voltant del 10% dels casos d'infecció amb encefalitis en nens són mortals.

Què és l’encefalitis transmesa per paparres TBE

L’encefalitis transmesa per paparres és una malaltia inflamatòria del cervell i / o de la medul·la espinal de caràcter infecciós que es desenvolupa com a conseqüència de ser mossegada per una paparra portadora de virus.

Altres noms de la malaltia són meningoencefalitis transmesa per paparres primavera-estiu, encefalitis viral transmesa per paparres, TBE o TVE.

L’agent causant de la malaltia és el virus de l’encefalitis transmesa per paparres amb arbovirus, pertanyent al gènere Flavivirus, que és portat per les paparres ixòdides de les espècies Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus.

Els principals signes de la malaltia són els trastorns neurològics (parèsia, convulsions, cefalea, fotofòbia, descoordinació dels moviments) i mentals, la intoxicació persistent, la febre i fins i tot la mort.

El diagnòstic es basa en la PCR de sang i líquid cefaloraquidi.

El tractament inclou principalment l’administració d’immunoglobulines, fàrmacs antivirals i teràpia simptomàtica.

Les principals regions on s’estenen les paparres de l’encefalitis són Sibèria, Àsia Oriental i Europa de l’Est, on hi ha boscos.

Patogènesi i períodes d’encefalitis transmesa per paparres

El període d'incubació per a EC és de 2 a 35 dies.

Els més vulnerables a la infecció transmesa per paparres són els nusos subcorticals i l’escorça cerebral, cèl·lules de les meninges, estructures del fons del tercer ventricle.

Penetrant al cos, s’adsorbeix una infecció per flavivirus a la superfície de les cèl·lules immunes: els macròfags, després dels quals el virus hi penetra, on es repliquen ARN, proteïnes de la càpsida i es forma el virió. A continuació, els virus surten de la cèl·lula a través de les membranes modificades i es dirigeixen als ganglis limfàtics perionics, cèl·lules hepàtiques, melsa i s’instal·len a les parets internes (endoteli) dels vasos sanguinis. Aquest és el segon període de replicació del virus.

La següent etapa de dany al cos per part de la CE és la penetració del virus a les neurones de la medul·la espinal cervical, a les cèl·lules de teixits tous de les meninges i al cerebel.

A més, es desenvolupen els processos de desintegració de cilindres axials i desmielinització, atròfia i destrucció de neurones. Apareix una inflamació del cervell i de la medul·la espinal, així com una major permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis, que condueix a la proliferació de cèl·lules de microglia i hemorràgies no autoritzades.

Després d'això, es produeixen trastorns del líquid cefaloraquidi, una condició en què es pertorba la secreció i la circulació del líquid cefaloraquidi (LCR), així com la seva interacció amb el sistema circulatori.En el procés patològic, es pot observar una infiltració difusa dels teixits nerviosos per part de cèl·lules mononuclears, cèl·lules polinuclears i plasmàtiques, especialment a l’espai perivascular.

Els estudis histològics no tenen una imatge clara dels canvis en la CE.

Regions de distribució i estadístiques

Segons l’OMS, cada any es registren uns 12.000 casos de TBE. D’aquests, al voltant del 10% cau sobre les regions de Rússia, principalment Sibèria, els Urals, l’Altai, el Buriatia i el territori de Perm.

El percentatge de mossegades per paparres i la detecció de CE no supera el 0,4-0,7%

Entre altres regions on es registren més mossegades i casos de TBE hi ha el nord, centre i est d’Europa, Mongòlia, la Xina i altres, on hi ha grans boscos.

A continuació, considerem el mapa de Rússia, on es va revelar el major nombre de FE:

Profilaxi

Assignar la profilaxi específica i no específica de l’encefalitis viral transmesa per paparres.

La prevenció primària inespecífica té com a objectiu eliminar la causa fonamental: una picada de paparra. Per fer-ho, abans de començar la temporada càlida (aproximadament a mitjan primavera), la zona es tracta amb preparats especials antiacars, repetint-la a intervals regulars. Aquestes mesures solen utilitzar-se al territori de sanatoris, escoles bressol, escoles, campaments, parcs.

La profilaxi personal no específica és, en primer lloc, un autoexamen regular i un examen mutu de parts obertes del cos, cuir cabellut i grans plecs naturals de la pell mentre es troba a la natura (inclòs en un parc forestal i un parc de la ciutat). Això us permet detectar i eliminar una paparra que ha caigut sobre la pell fins i tot abans de ser aspirada.

En sortir a la natura, és preferible roba tancada, cosa que dificultarà l’entrada de la paparra a la pell. També es recomanen barrets o caputxes d’ala ampla. I per repel·lir els insectes, podeu utilitzar productes especials que s’apliquin a la pell o a la roba.

La prevenció específica de l’encefalitis transmesa per paparres inclou:

1. Immunització rutinària de la població mitjançant vacuna de cultiu de teixits. Es recomana iniciar-la després del final de la temporada càlida; per exemple, al carril central, la primera vacuna s’administra normalment a l’octubre i al desembre. Després de 4, 6 i 12 mesos, les revaccinacions són necessàries per mantenir un nivell suficient de resposta immune específica.
2. Seroprofilaxi urgent, amb la introducció d’una immunoglobulina de donant homòloga. La injecció es realitza dues vegades, immediatament abans d’entrar a la zona que és epidèmicament perillosa per a l’encefalitis (l’anomenada immunoprofilaxi pre-exposició) i en un termini de 24 hores després d’abandonar-la (post-exposició, és a dir, després d’una possible picada de garrapata).

Malgrat les mesures preventives efectives desenvolupades a mitjan segle passat i els assoliments de la farmacologia moderna, l’encefalitis vírica encara es considera una infecció formidable.

Infecció amb paràsits

Per descomptat, la natura no els ha creat amb una malaltia perillosa, tenen una infecció per la sang quan ataquen un animal malalt. Per aquest motiu, no tots els individus són vectors perillosos. A més, com es va esmentar anteriorment, és possible que la nova generació ja tingui el virus de l’encefalitis, encara que no s’alimentés de sang. Això passa quan la descendència és posada per una femella infectada.

Exteriorment, és impossible determinar si el paràsit és portador del virus o no. Per esbrinar si una paparra adherida al cos és perillosa, es poden dur a terme estudis especials. Per a això, el paràsit aspirat s’ha d’eliminar amb cura del cos i col·locar-lo en qualsevol recipient hermètic. Després, porteu-lo al laboratori per analitzar-lo.

Què és l’encefalitis

L’encefalitis (encefalitis llatina - inflamació cerebral) és el nom de tot un grup de processos inflamatoris que afecten el cervell humà, que apareixen en el context de l’exposició a agents patògens infecciosos i agents al·lèrgics, substàncies tòxiques.

Els canvis en el teixit nerviós durant l’encefalitis són força estereotipats i només en alguns casos podem detectar signes d’una malaltia específica (la ràbia, per exemple). La importància per al cos i les conseqüències de qualsevol canvi inflamatori al cervell sempre són greus, de manera que no cal recordar-ne el perill una vegada més.

En l’etapa aguda de la substància del cervell, provoca un procés inflamatori que afecta l’hipotàlem, els nuclis basals i els nuclis dels nervis oculomotors. En l'etapa crònica, es desenvolupa un procés tòxic-degeneratiu, més pronunciat a la substància negra i al pallidum.

En el cas d’encefalitis de qualsevol etiologia, es requereix una teràpia complexa. Com a regla general, inclou tractament etiotròpic (antiviral, antibacterià, antial·lèrgic), deshidratació, teràpia amb fluids, tractament antiinflamatori, teràpia vascular i neuroprotectora, tractament simptomàtic.

Profilaxi

Es considera que la prevenció més eficaç contra l’encefalitis transmesa per paparres és la vacunació, que impedeix el desenvolupament del virus. La vacunació no és un procediment ambulatori obligatori. S'assigna a persones i mascotes en aquests casos:

1. El lloc de residència pertany a un major risc d'infecció.
2. Viatges freqüents al bosc.
3. El camp d’activitat està relacionat amb la natura.
4. Els gossos participen en la caça d’animals.
5. Passejades freqüents de gats fora de casa al camp.

La prevenció de l’encefalitis també requereix el compliment de les normes d’estada al bosc. Quan estigueu a la natura, heu de complir els requisits següents:

1. La roba ha de cobrir completament el cos humà.
2. Es recomana posar mànigues llargues als guants i els pantalons als mitjons.
3. És imprescindible tapar-se el cap amb un barret.
4. Tracteu la roba exterior amb preparats antiacars.

Després de tornar del bosc, es recomana despullar-se i examinar acuradament la roba i el cos. Si es troba un insecte, haureu de trucar immediatament a una ambulància.

A més de l’encefalitis, la paparra és portadora de diversos tipus de patògens infecciosos, que també representen una amenaça per a la salut humana. Per reduir el risc de greus conseqüències de la malaltia, una institució mèdica ha de sotmetre's a un diagnòstic complet del cos. En aquest cas, també augmentarà la possibilitat d’una recuperació completa i ràpida.

Resumint

Parlant del perill d’aquests petits animals xucladors de sang, val a dir que no tots els individus estan infectats. Però si tenim en compte les greus conseqüències que comporta l’encefalitis transmesa per paparres, cada mossegada ha de ser cautelosa i té por.

No ignoreu l'atac de la paparra i espereu que no s'hagi infectat, heu de prendre totes les accions possibles per evitar conseqüències greus. A més, no oblideu que el desenvolupament dels esdeveniments depèn de la forma en què us hàgiu preparat per fer un passeig per la natura.

Diagnòstic

Diagnòstic de l’encefalitis transmesa per paparres
A l’hora de fer un diagnòstic d’encefalitis transmesa per paparres, cal tenir en compte una combinació de tres factors: manifestacions clíniques (símptomes), dades epidemiològiques (època de l’any, si es va administrar la vacuna, si es va picar una paparra) i proves de laboratori (anàlisi de la pròpia paparra - opcional, anàlisi de sang, anàlisi de líquid cefaloraquidi, etc.).

El primer que cal fer si una paparra és atacada és examinar el lloc adolorit. La mossegada d’un insecte infectat és només una ferida vermella i inflamada, i la pròpia encefalitis té un aspecte comú. Per tant, en qualsevol cas, cal una prevenció urgent de l’encefalitis transmesa per paparres, per introduir immunoglobulina contra el virus i després fer l’anàlisi. Els principals mètodes de diagnòstic que cal fer després de picar una paparra són:

• Anàlisi de queixes i antecedents mèdics dels pacients;
• Examen general (anàlisi de tots els símptomes per identificar les manifestacions típiques de l’encefalitis transmesa per paparres);
• Anàlisi virològic de sang i líquid cefaloraquidi;
• Anàlisi d’arbovirus i determinació de les seves partícules en fluids fisiològics;
• Immunoassaig enzimàtic (nivell d’anticossos a la sang);
• Anàlisis de sang generals i bioquímics per determinar la gravetat i les característiques de les lesions del sistema nerviós central.

Descripció de les paparres

Molta gent pensa que les paparres són espècies d’insectes, però en realitat les paparres són aràcnids. Com s’ha esmentat anteriorment, no hi ha cap espècie independent que pugui infectar una persona amb una malaltia tan perillosa, per tant, tampoc no hi ha cap imatge.

La paparra es diu "encefalitis" perquè és potencialment perillosa per als humans. Partint d’aquest fet, també es poden considerar perilloses altres espècies. Si els fets indiquen el contrari, el risc de contraure el virus és mínim.

Epidemiologia de l’encefalitis transmesa per paparres

L’encefalitis transmesa per paparres és una malaltia focal natural. Les soques de la variant centreeuropea estan esteses a Europa fins al territori de Sibèria. Darrere de la dorsal Ural, predominen els genotips del virus Ural-Siberian i East Siberian, a l'Extrem Orient, la variant de l'Extrem Orient. Les diferències en el quadre clínic de l’encefalitis transmesa per paparres a Europa, Sibèria i Extrem Orient s’associen molt probablement a la diversitat genètica del patogen.

El principal dipòsit i portador del virus a la naturalesa són les paparres ixòdides Ixodes persulcatus, xodes ricinus amb transphase (larva - nimfa - imago) i transmissió transovarial del patogen. Els embassaments addicionals del virus són rosegadors (esquirol, ratolí de camp), llebres, eriçons, ocells (tord, caderner, claqué, pinzell), depredadors (llop, ós), grans animals salvatges (alces, cérvols). Alguns animals de granja també són susceptibles al virus de l’encefalitis transmesa per paparres, entre els quals les cabres són les més sensibles. A causa del fet que la gamma d’amfitrions de l’embassament és prou àmplia, hi ha una circulació contínua del virus a la natura.

La paparra s’infecta amb el virus quan és mossegada per mamífers en la fase virèmica.

La principal via d’infecció humana és la transmissió transmissible a través de les picades de paparres. El risc d’infecció en humans està estretament relacionat amb l’activitat de les paparres. El pic estacional d'aquesta activitat depèn de les característiques climàtiques de les regions geogràfiques, però és màxim a la primavera i l'estiu (d'abril a agost). Més sovint les persones estan malaltes a l'edat de 20 a 60 anys. Actualment, l’estructura dels malalts està dominada pels residents urbans. També és possible transmetre el virus per la via alimentària (quan es menja llet crua de cabres i vaques), així com a conseqüència de triturar una paparra en treure-la del cos humà i, finalment, per aerosol quan es treballen a es violen els laboratoris.

La susceptibilitat a l’encefalitis transmesa per paparres és elevada, independentment del sexe i l’edat, especialment entre aquells que visiten el focus natural per primera vegada. La població indígena està dominada per formes d’infecció subclínica (un cas clínic per cada 60 no aparents).

La immunitat després de patir una encefalitis transmesa per paparres és estable durant tota la vida.

Els anticossos neutralitzadors de virus romanen a la sang dels que han estat malalts al llarg de la seva vida.

El pacient com a font d’infecció per a altres persones no és perillós.

Cicle vital

L’activitat de les paparres comença amb l’arribada de calor. Tan bon punt les gelades donen pas a temperatures superiors a zero, els paràsits es desperten després d’un llarg somni hivernal i van a buscar menjar.

Pel que fa al cicle vital d’aquests petits animals xucladors de sang, depèn molt de factors externs. El període màxim de la seva vida és de 4 anys. Hivernen a les capes superiors del sòl, al sòl del bosc i a altres racons apartats.

Quan es desperten després d’un llarg hivern, l’objectiu principal és satisfer la fam i reproduir-se. El punt àlgid de la seva activitat és al maig-juny, però depèn molt de la climatologia, de manera que ningú no pot dir l’interval de temps exacte quan és més agressiu.

Aquests paràsits poden romandre sense menjar durant molt de temps. Pel que fa a la seva nutrició, la necessiten per continuar la població. La femella no pot pondre ous sense estar saturada de sang. A més, necessita molt més menjar que el mascle.Si el mascle pot estar diverses hores al cos de la víctima, la femella pot succionar durant diversos dies.

Com no infectar-se Prevenció de l’encefalitis transmesa per paparres

La prevenció de l’encefalitis transmesa per paparres es divideix en general i específica. La prevenció general és la protecció individual contra les paparres. Per fer-ho, utilitzeu roba especial, màscares, repel·lents (repel·lents de paparres). És especialment important examinar les persones després de caminar pels boscos, zones del parc i eliminar la paparra del cos humà el més ràpidament possible, ja que el moment de la succió de la sang afecta la quantitat de patògens a la sang i la gravetat de la malaltia. A més, a les regions endèmiques, s’ha d’evitar la llet sense bullir.

El mètode més eficaç i fiable és la profilaxi específica. Per a això, s’utilitza la vacunació, que s’indica per a l’encefalitis transmesa per paparres en grups de risc.

Però segons les recomanacions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), a les zones on la malaltia és altament endèmica (és a dir, quan la taxa d’incidència mitjana de les vacunacions administrades és de ± 5 casos per cada 100.000 persones a l’any), la qual cosa implica que hi ha alt risc individual d’infecció, cal vacunar-se per a totes les edats i grups, inclosos els nens.

En els casos en què la incidència i la prevalença de la malaltia sigui moderada a baixa (és a dir, la taxa mitjana anual durant un període de cinc anys sigui inferior a 5 casos per cada 100.000 habitants) o limitada a ubicacions geogràfiques específiques, s’han de definir activitats a l’aire lliure. dirigit a persones, en la majoria dels casos, a cohorts amb un alt risc d'infecció.

Les persones que viatgin de zones no endèmiques a zones endèmiques també haurien de vacunar-se si les visites a zones endèmiques impliquen activitats exteriors extenses.

Hi ha diversos tipus de vacunes per a la profilaxi específica.

Vacunes a Europa Occidental

A Europa occidental, hi ha dues vacunes disponibles tant per a adults com per a formulacions pediàtriques (Encepur adult, Encepur per a nens - Alemanya; FSME-IMMUN INJECT - Àustria). Tot i que aquestes vacunes es basen en el subtipus europeu (occidental) del virus, el sistema immunitari produeix anticossos contra tots els subtipus del virus de l’encefalitis transmesa per paparres. Aquestes vacunes contenen una suspensió de virus purificat que s’inactiva amb formaldehid. Totes aquestes vacunes ofereixen una protecció segura i fiable.

Fora de països o zones amb risc, les vacunes contra l’encefalitis transmeses per paparres poden no tenir llicència i s’han d’obtenir a petició especial, tal com ho aconsella l’OMS.

Vacunes russes

Les vacunes contra l’encefalitis transmeses per paparres inactivades (cavall sec purificat cultivat, "Encevir Neo" per a nens, "Encevir") produïdes a la Federació de Rússia es basen en el subtipus de l’Extrem Orient del virus i es multipliquen a les cèl·lules primàries de l’embrió de pollastre.

L'ús de vacunes en nens menors d'1 any es recomana només quan hi ha un alt risc d'infecció per encefalitis transmesa per paparres.

Efectes secundaris de les vacunes

Pel que fa als efectes secundaris, les vacunes d’Europa occidental poques vegades es caracteritzen per reaccions adverses, de vegades hi ha enrogiment i dolor a curt termini al lloc de la injecció en no més del 45% dels casos i febre amb una temperatura superior a 38 ° C en menys de 5- 6%. Tot i això, cap d’aquestes reaccions és perillosa per a la vida ni és greu.

S'informa que les vacunes russes són moderadament reactogèniques i no causen reaccions adverses greus. Les vacunes, que van causar febre i reaccions al·lèrgiques amb relativa freqüència, especialment en nens, es van retirar de la producció.

Medicaments antivirals

Al territori de la Federació de Rússia s’utilitzen més sovint:

• Per a adults i nens majors de 14 anys - "Yodantipirin".
• Per a nens petits (fins a 14 anys) - "Anaferon" per a nens.

Consells! Si al moment adequat aquests medicaments no estan a l'abast, es poden substituir per Cicloferon, Arbidol o Remantadin.

Es recomana utilitzar el medicament "Immunoglobulina" només durant els primers tres dies.

Profilaxi d'emergència: preneu una tableta del medicament "Doxiciclina", però no més tard de 72 hores: un adult - 200 mg, un nen de 8 anys i més - 4 mg per quilogram de pes. No es recomana utilitzar el medicament per a nens petits i dones embarassades.

Com identificar la patologia

El diagnòstic es pot fer a partir d’una picada de paparra confirmada. La malaltia es confirma mitjançant mètodes diagnòstics especials: