La malaltia de Lyme (Borreliosis) és una malaltia transmesa per vectors. Els portadors més comuns de la infecció són els xucladors de cérvol, els peus negres i les paparres del bosc. La borreliosi també pot ser causada per insectes i aranyes.
El sistema immunitari reacciona davant un determinat tipus de bacteris que entra al cos quan es mossega. Un cop al torrent sanguini, la infecció s’estén a tots els òrgans (cor, cervell, pulmons), a les articulacions. Les paparres immadures (nimfes) són especialment perilloses. Són més petites, la seva mossegada és gairebé imperceptible, per això l’àcar pot entrar en contacte amb la pell durant hores o fins i tot dies. Com més temps es mantingui aquest contacte, més gran serà la probabilitat d’infecció.
Etapes de la malaltia de la borroleosi
La classificació de la borreliosi transmesa per paparres segons la CIM-10 té tres etapes:
Etapes I i II
Els estadis I i II es refereixen al primer període de la malaltia.
Durant el primer període, el pacient sent:
- calfreds;
- la seva temperatura augmenta;
- el pacient té mal de cap;
- té dolors musculars;
- la feblesa i la fatiga s’expressen clarament.
En aquesta fase de la malaltia, alguns pacients són susceptibles a alguns dels símptomes sense hepatitis icterica:
- anorèxia;
- nàusees;
- vòmits;
- dolor a la zona del fetge;
- hi ha un lleuger augment del fetge.
Durant el segon període, l'agent causant de la malaltia, juntament amb la sang i la limfa, es transporta per tot el cos del pacient. Durant aquest període de la malaltia, són característics els símptomes neurològics que es poden expressar:
- meningitis;
- meningoencefalitis amb pleocitosi limfocítica del líquid cefaloraquidi, i algunes altres.
A més dels símptomes anteriors, en aquesta fase de la malaltia es poden observar neuritis dels nervis oculomotor, òptic i auditiu.
En aquesta etapa de la malaltia, el sistema cardiovascular està danyat, però això passa menys sovint que una violació del sistema nerviós.
Etapa III
A la tercera fase del pacient, les articulacions es veuen afectades i són possibles:
- artritis recurrent benigna;
- artritis progressiva crònica;
- és possible l’artritis crònica.
És perillosa una persona infectada?
La malaltia de Lyme no es pot propagar entre les persones, per exemple mitjançant el tacte, els petons o el contacte sexual.
Els gossos i els gats poden contraure la malaltia de Lyme, però no poden infectar els éssers humans; no s’ha informat d’aquest cas.
La malaltia de Lyme no es pot transmetre per l’aire, els aliments o l’aigua.
Els polls, els mosquits, les puces o les mosques tampoc transmeten la malaltia de Lyme.
Alguns petits estudis han relacionat la malaltia de Lyme durant l'embaràs amb defectes congènits o mortal fetal, però no hi ha prou investigació per concloure que la malaltia de Lyme afecta negativament l'embaràs.
No hi ha informes de transmissió de la malaltia a través de la lactància materna.
Una dona que necessiti tractament per a la malaltia de Lyme durant l’embaràs rebrà un tipus de tractament antibiòtic diferent de l’habitual.
Símptomes de la malaltia
Els símptomes de la borreliosi comencen a aparèixer al cap de pocs dies després de la picada d’insectes. En aquest moment, els bacteris s’estenen activament pel cos d’una persona malalta. Símptomes en aquesta etapa de la malaltia:
- debilitat;
- calfreds;
- augment de la temperatura;
- debilitat;
- mal de cap.
Només el 15% dels pacients presenta símptomes similars.
Els símptomes, que s’expressen en una violació de l’activitat cardíaca del pacient, només s’observen en un 8% dels pacients.
Si la borreliosi no es tracta, es pot observar artritis en el 60% dels pacients. Aquest símptoma es pot manifestar en un pacient durant diversos anys. I només el 10% dels pacients poden desenvolupar artritis crònica de l’articulació del genoll.
Altres insectes perillosos
No només s’han de témer les paparres. Les puces, els polls, els mosquits poden ser contagiosos. El bacteri Borrelia es pot trobar en una gran varietat d’insectes i, a més, es pot transmetre de persones infectades a altres. Contacte perillós amb saliva contaminada, transfusions de sang, llet materna, coit o trasplantaments d’òrgans.
La infecció per part d’una persona malalta és possible mitjançant transfusions de sang i contactes sexuals sense protecció. El fetus és susceptible a la infecció a la concepció si un dels pares està malalt de borreliosi. La transmissió de patògens és possible quan els fluids corporals d’una persona infectada entren a les membranes mucoses o obren ferides d’una persona sana.
Us suggerim que us familiaritzeu amb: Els paràsits del llit com desfer-se de casa
Com tractar
Després d’haver-se infectat amb borreliosi transmesa per paparres, haureu de consultar immediatament un especialista. Com més aviat el pacient vegi un metge, millor serà l’eficàcia del tractament. El procés de tractament és especialment eficaç a la primera fase de la malaltia.
El tractament d’aquesta malaltia pot anar en dues direccions:
- La primera direcció del tractament és etiotròpica. Durant aquest mètode, actuen directament sobre l’agent causant de la malaltia, la duen a terme amb l’ajut d’antibiòtics.
- La següent línia de tractament és el tractament simptomàtic i patogenètic. En aquest cas, es tracten els òrgans i sistemes afectats del cos humà (és a dir, el sistema nerviós del pacient, el cor, les articulacions).
En la primera fase de la malaltia, la tetraciclina, la doxiciclina i l’amoxicil·lina s’utilitzen sovint per al seu tractament. La dosi i el moment de prendre aquests medicaments només han de ser prescrits pel metge que els assisteixi.
En la fase II, al pacient se li prescriuen medicaments per administració parenteral. Això es fa per aconseguir la màxima concentració del medicament a la sang del pacient. Durant aquest període de tractament, el metge li prescriu al pacient: penicil·lina, ceftriaxona. Igual que a l'etapa anterior del tractament, només el metge assistent determina la dosi i la durada del medicament.
En el tractament de l'etapa II, s'utilitza la mateixa sèrie d'antibiòtics de penicil·lina. El pacient ha de prendre medicaments sota la supervisió estricta del metge assistent. Que, si cal, pot substituir un medicament per un altre. Això es deu al fet que el medicament prescrit originalment no aporta el resultat desitjat.
Per al tractament simptomàtic i patogenètic de la malaltia, s’utilitzen principalment antipirètics.
A més d’ells, el metge prescriu al pacient una desintoxicació i antiinflamatoris. Potser al pacient se li receptaran medicaments cardíacs, fortificants. Es pot prescriure un complex vitamínic.
És inacceptable l'automedicació per a una malaltia tan greu. El pacient només pot rebre el tractament més eficaç en un hospital de malalties infeccioses. Només allà una persona rebrà tot el complex de tractament dirigit a la destrucció completa dels barrils. Si una persona malalta no rep el tractament necessari, això pot provocar discapacitat i, en alguns casos difícils, fins i tot la mort.
Tractament de la borreliosi
El diagnòstic és difícil perquè les manifestacions de la malaltia de Lyme són similars a les de les malalties autoimmunes (lupus, artritis reumatoide, fibromiàlgia).
A més d’una erupció cutània específica, un assaig immunosorbent vinculat a un enzim ajuda en el diagnòstic.Tot i que a la primera fase de la malaltia en la meitat dels casos, no permet la detecció de patògens i s’ha de repetir el mostreig de sang al cap de 20 dies.
El tractament es realitza normalment en un hospital. La teràpia inclou prendre antibiòtics (tetraciclina, amoxicil·lina, doxiciclina, cefuroxima). Segons els símptomes, es pot complementar amb corticosteroides, antiinflamatoris no esteroides (indometacina, naproxè, clotazol), analgèsics, immunosupressors.
Els efectes secundaris dels antibiòtics i altres medicaments inclouen rampes a les cames i al cos, problemes digestius, caiguda de la pressió arterial, deteriorament de la memòria, fatiga constant, entumiment corporal.
Bóta en nens
Quan s’infecta amb borreliosi en nens i adolescents, el cap fa mal amb més freqüència, fa mal a tot el cos, el nen té febre, se sent feble, el nen té nàusees, sonor a les orelles, una erupció severa al lloc de la picada.
Si la malaltia es desenvolupa de forma més greu, el nen té:
- es marejarà;
- la deficiència de la parla és possible;
- la concentració es pot veure afectada;
- de vegades apareix la tartamudesa.
Si la malaltia presenta complicacions, el nen:
- es pot produir depressió;
- canvis d'humor sobtats;
- el nen pot observar la nuesa de la nació;
- es pot produir paràlisi del nervi facial.
Difusió de la infecció per tot el cos
Borrelia, que penetra al cos amb la saliva d’un escarabat xuclador de sang, penetra gradualment en els ganglis limfàtics que es troben a la rodalia immediata de la picada. Es multipliquen en ells i al cap de 3 dies la resta de teixits comencen a infectar-se, ja que la infecció es propagarà pel torrent sanguini. El sistema nerviós i cardiovascular, els músculs i les articulacions pateixen borreliosi.
La defensa natural (immunitat) del cos desenvolupa progressivament anticossos contra la borreliosi, però no serà possible derrotar-la completament. Si no es tracta, en el context de la ràpida multiplicació de la infecció, la patologia pot causar un fracàs autoimmune. Es caracteritza per la destrucció de les seves pròpies cèl·lules per anticossos sintetitzats pel sistema immunitari contra borrèlia. Com a resultat d’aquest desenvolupament d’esdeveniments, la borreliosi ixòdica transmesa per paparres sovint es converteix en una forma crònica, difícil d’eliminar. El perill de la patologia no rau en absolut en una mossegada o bacteris, sinó en la seva toxina. Destrueix gradualment els teixits del cos i la condició humana empitjora.
Després d’una picada de paparra, tant els nens com els adults desenvolupen la malaltia de Lyme per etapes, i cada etapa té els seus propis símptomes. Centrant-se en ells, el pacient pot sospitar que té aquesta greu malaltia. No us hauríeu d’espantar en aquesta situació, ja que la malaltia no es pot transmetre d’una persona, cosa que significa que hi ha temps per passar tots els exàmens i obtenir l’atenció mèdica necessària.
etapa inicial
En la malaltia de Lyme, el període d’incubació varia. Per a alguns pacients, dura una setmana, mentre que altres van notar les primeres manifestacions només al cap d’un mes. Després de l'etapa d'incubació, la persona infectada comença a sentir els símptomes del desenvolupament de la infecció:
- Nàusees;
- Letargia;
- Calor;
- Erupció cutània;
- Conjunctivitis;
- Símptomes de refredat;
- Dolor al teixit muscular i a les articulacions;
L'erupció s'observa principalment a prop del lloc de la picada i també es poden veure els següents signes de borreliosi:
- Envermelliment (eritema);
- Dolor ardent i pruïja;
- Inflor.
Les manifestacions bàsiques de la malaltia no es noten immediatament i s’assemblen més al refredat. Amb el pas del temps, el pacient nota una erupció i eritema a la zona de la picada. Al cap de 3 dies, la taca vermella creix i el seu centre es torna clar. La mida de l'eritema de vegades arriba als 50-60 cm.
La borreliosi en un nen en aquesta etapa és molt similar a un refredat i l’anell pot créixer sobre la major part del cos del nadó. A més de l’eritema, es poden distingir altres manifestacions de la malaltia:
- Creixement excessiu de ganglis limfàtics;
- Fossilització dels músculs del coll i de l’occiput.
Hi ha hagut casos en què els símptomes de borreliosi després d’una mossegada no van aparèixer. En aquesta situació, la infecció es multiplica secretament al cos fins que la condició de la persona empitjora.
Etapa mitjana
A mesura que es desenvolupa, una malaltia com la borreliosi entra al torrent sanguini i, a partir d’aquí, comença el seu efecte nociu sobre el teixit muscular, les fibres nervioses, les articulacions i el sistema cardiovascular en general. En aquell moment, l’eritema primari de la borreliosi ja ha desaparegut i els símptomes locals del pacient gairebé no són inquietants. Aquesta etapa de desenvolupament dura d'una setmana a 3 mesos.
Les manifestacions de la fase 2 s’assemblen a les patologies següents:
- Inflamació del revestiment del cervell (meningitis);
- Danys als teixits nerviosos del cervell;
- Fixació de les arrels nervioses a la columna vertebral.
La primera malaltia es caracteritza pels símptomes següents:
- Alteracions del son;
- Dolor al cap;
- Por a la llum;
- Sensibilitat excessiva al so;
- Debilitat, pèrdua ràpida de força;
- Canvis d'humor sobtats;
- Falta de concentració d’atenció;
- Poca memòria;
- Fossilització dels músculs occipitals;
- Augment del nivell de limfòcits i proteïnes al líquid cefaloraquidi (LCR).
Sovint, el nervi facial es lesiona, menys sovint es danyen els teixits nerviosos responsables dels òrgans sensorials. Aquest fenomen s’acompanya de símptomes característics:
- Canvis patològics en els trets facials;
- Problemes amb la ingesta d'aliments (a causa de la pèrdua d'aliments per la boca);
- Ull que no es tanca;
- Debilitament de la visió i l’oïda;
- Desenvolupament de l’estrabisme;
- Moviment ocular incorrecte.
Bàsicament, els metges van diagnosticar casos de danys bilaterals al teixit nerviós. En cas de danys unilaterals als nervis, l’altra cara també es va tocar després de 7-10 dies.
Per al tercer procés patològic, són característics els símptomes següents:
- Deteriorament o sensibilització excessiva;
- Dolors de trets;
- Deteriorament dels reflexos tendinosos;
- Debilitament (parèsia) dels músculs.
Tots els signes de borreliosi de Lyme en la segona etapa sovint es combinen, cosa que comporta dificultats addicionals en el diagnòstic. A mesura que la malaltia avança, la infecció danya cada vegada més el sistema nerviós i apareixen els símptomes neurològics característics:
- Convulsions epilèptiques;
- Alteracions del procés de deglució;
- Discurs indistint;
- Trastorns de coordinació del moviment;
- Marxa de natació;
- Diversos moviments involuntaris;
- Tremolor (tremolor).
En pacients amb borreliosi, 2-3 mesos després de la picada, apareixen problemes a les articulacions i, amb més freqüència, les articulacions del colze, el turmell, el genoll i el maluc. El problema es manifesta en forma de dolor en flexionar i estendre les extremitats.
El sistema cardiovascular pateix primer a mesura que la infecció s’estén pel torrent sanguini. Una persona té signes de pericarditis i miocarditis, bloqueig anticongelant:
- Dolor al pit;
- Dispnea;
- Desenvolupament d’insuficiència cardíaca;
- Freqüència cardíaca ràpida.
El lloc de la picada ja és extremadament difícil de trobar, però aquestes manifestacions cutànies continuen sent:
- Eritema secundari;
- Limfocitoma;
- Ruscs.
El limfocitoma no és especialment perillós i consisteix en una acumulació de cèl·lules limfàtiques. La seva mida sol ser com a mínim de 2 mm i no més de 2 cm Hi ha un tumor al mugró, a l'engonal o a prop de l'aurícula.
Etapa de carrera
La tercera etapa és poc freqüent, ja que la infecció pot arribar-hi no abans de 1-2 anys després de la picada. Aquesta etapa s’expressa amb més claredat en aquests processos patològics:
- Acrodermatitis atròfica crònica;
- Artritis crònica;
- Danys greus als teixits nerviosos amb el desenvolupament d’encefalopatia i polineuropatia.
En la majoria dels casos, la malaltia de Lyme en les etapes 3 danya un dels sistemes corporals. Això s’expressa en infraccions greus:
- Artritis crònica. El procés patològic llançat no només afecta a les articulacions grans, sinó també a les petites.L’artritis crònica es caracteritza per recaigudes constants a causa de canvis meteorològics o problemes de salut. Aquesta inflamació constant provoca un canvi en l’estructura del cartílag i l’os. De vegades, el problema afecta els músculs esquelètics com a resultat dels quals es desenvolupa la miositis;
- Acrodermatitis atròfica. La malaltia amb borreliosi etapa 3 té un curs crònic. L’acrodermatitis es manifesta en forma de taques d’un to vermellós i blavós. Es poden veure a la part extensora dels braços i les cames, de vegades a l’altre costat dels peus i les mans. Llocs on l’acrodermatitis es manifesta s’endureix, s’infla i la pell comença a atrofiar-se;
- El dany als teixits nerviosos s’expressa pels símptomes següents: parèsia del teixit muscular;
- Problemes amb els òrgans pèlvics;
- Debilitament de les capacitats mentals;
- Deterioració de la coordinació;
- Adormiment, formigueig i rastreig a la pell en diverses parts del cos;
- Augment o disminució de la sensibilitat de la pell;
- Dolors de diversos tipus als teixits musculars.
Es pot observar per separat el deteriorament de la visió i l’audició. El pacient experimenta cada vegada més convulsions d’epilèpsia. Els signes característics d’altres etapes del desenvolupament s’agreugen.
Etapa crònica
La borreliosi crònica es produeix uns 2-3 anys després de la picada. Es caracteritza per recaigudes, de manera que l’estat del pacient empitjora gradualment. Els canvis patològics s’agreugen i les possibilitats de conseqüències irreversibles augmenten molt.
Per a una malaltia com la borreliosi crònica, el desenvolupament de certs processos patològics és característic:
- Limfocitomes múltiples;
- Danys articulars generalitzats;
- Nombrosos llocs de dany al teixit nerviós.
Quines poden ser les conseqüències
Les conseqüències només es manifestaran si no es tracta la malaltia. Aleshores, el pacient presenta canvis crònics en el sistema nerviós humà, en el seu sistema cardiovascular. En l’última etapa del desenvolupament de la malaltia, s’observa com a conseqüència la inflamació de les articulacions. Fins i tot és possible un resultat letal.
Com a complicacions de la borreliosi segons la CIM-10, hi pot haver:
- totes les funcions mentals es pertorben en el pacient, en casos rars es desenvolupa demència;
- possible paràlisi dels nervis perifèrics;
- el pacient pot perdre audició i visió;
- es poden produir arítmies cardíaques greus;
- el pacient té artritis;
- al lloc on ha penetrat la paparra, el pacient pot desenvolupar tumors benignes.
Com es propaga la malaltia de Lyme?
La malaltia de Lyme es transmet a través de la picada d’una paparra infectada i no es propaga de persona a persona. Tanmateix, la malaltia de Lyme es pot propagar en una comunitat si les zones altes d’herba que envolten cases o altres llocs són grans i on les persones es congreguen es converteixen en zones on viuen les paparres infectades. Segar herbes altes i netejar zones on els àcars els agrada viure ajudaran a controlar la propagació de la malaltia de Lyme. Les persones poden protegir-se de les picades de paparres mitjançant esprais repel·lents i amb pantalons llargs i camises de màniga llarga per evitar que les paparres entren a la pell exposada.
Prevenció de malalties
Per a la prevenció d’aquesta malaltia, és impossible aplicar una vacuna, ja que no existeix al món. Per tant, és molt important observar algunes precaucions:
- en sortir a la natura, cal tenir cura de la roba protectora;
- cal proveir-se de repel·lent d’insectes i no oblidar-ne l’ús;
- cal emportar-se pinces;
- saber treure correctament una paparra (una paparra es gira del cap d’una persona del cos);
- en cap cas s’ha d’estirar la paparra verticalment;
- després de retirar la paparra, la ferida s’ha de desinfectar a fons;
- en adonar-se que va ser mossegat per una paparra, haureu de desplaçar-vos urgentment cap a l’hospital i assegureu-vos de visitar un metge.
El curs de la teràpia
Què fer amb la malaltia de Lyme l’ha de dir el metge després del diagnòstic. La principal tasca del tractament és eliminar tota borrelia del cos. El resultat s’aconsegueix generalment a causa de les característiques del curs de la teràpia:
- Per eliminar borrèlia a les etapes 1-3, s’utilitzen normalment antibiòtics tetraciclinals del tipus doxiciclina;
- Les malalties cròniques es tracten amb antibiòtics de penicil·lina, per exemple, Amoxiclav o Amoxicil·lina;
- Quan es té la malaltia de Lyme i l’encefalitis, s’utilitza gamma globulina al mateix temps.
Els comprimits de doxiciclina s’utilitzen amb més freqüència per tractar la borreliosi. El medicament té el seu efecte destruint el nucli del virus des de l’interior. Borrelia deixa de multiplicar-se i després és destruïda pel sistema immunitari. La doxiciclina se sotmet a una purificació exhaustiva, de manera que pràcticament no provoca reaccions tòxiques. El medicament es diferencia d'altres antibiòtics del grup de la tetraciclina pel seu efecte a llarg termini i l'absorció d'alta qualitat. La vida mitjana de la doxiciclina és d’aproximadament 3 hores.
A part, haureu de tenir cura dels sistemes corporals afectats, ja que els antibiòtics només tenen com a objectiu destruir la infecció. En aquesta situació, el tractament és simptomàtic i es realitza en un context d’enfortiment del sistema immunitari.
Les mascotes com a font d’infecció
Els gossos són molt susceptibles a les picades de paparres i a les malalties transmeses per paràsits, i no hi ha vacunes per als animals contra totes les infeccions transmeses per paparres. També cal recordar que els gossos o gats que tornen d’un passeig poden portar mallerengues a si mateixes, que posteriorment ataquen els residents de la casa.
Per aquestes raons, és imprescindible considerar el paper dels gossos en infectar-se a si mateixos i als seus amos amb la malaltia de Lyme.
Tingueu en compte, entre altres coses, que les picades de paparres als gossos poden ser difícils de detectar i que els símptomes de la malaltia solen aparèixer entre 7 i 21 dies o més després de la picada de paparra. Durant aquest temps, tothom té temps per oblidar que els problemes sorgits poden estar associats a una picada de paparra.
- Per reduir el paper de les mascotes en la infecció per borreliosi, cal seguir les instruccions següents:
- Consulteu les mascotes diàriament a les mascotes, sobretot després d’haver passat temps a l’aire lliure.
- Si es troba una paparra en un gos, s’ha d’eliminar immediatament.
- Heu d’estar informat sobre quines malalties transmeses per paparres són freqüents a la regió on es manté l’animal.
- Si teniu el vostre propi jardí, heu de prendre mesures per reduir la concentració d’àcars al seu territori.
- Avui en dia hi ha molts productes a la venda que repel·leixen les paparres per als animals, però no s’han d’utilitzar sense pensar-ho, cosa que pot afectar negativament la salut de la mascota i no produir cap efecte beneficiós. Cal consultar prèviament amb un veterinari.
Pel que fa als gats, cal saber que aquest tipus d’animal és extremadament sensible a diversos productes químics. No utilitzeu acaricides ni repel·lents per a gats sense haver consultat prèviament el vostre veterinari.
A més, cal destacar els punts principals que qualsevol propietari d’animals de companyia hauria de conèixer:
- Els gossos infectats amb l’agent causant de la malaltia de Lyme no presenten símptomes en el 95% de tots els casos.
- Els principals símptomes de la borreliosi en els gossos inclouen febre, falta de gana, coixesa i inflor articular.
- Hi ha disponible una vacuna per prevenir la malaltia de Lyme en gossos. No protegeix contra altres malalties transmeses per paparres com la febre tacada de les Muntanyes Rocalloses, l’erliquiosi, l’anaplasmosi o la babesiosi (piroplasmosi). Per tant, encara es necessiten mesures preventives addicionals contra aquestes malalties.
- No s’han descrit signes clínics de la malaltia de Lyme en gats, tot i que l’espècie pateix malalties de paparres com l’ehrliquiosi, l’anaplasmosi i algunes formes de babesiosi.
- No heu d’utilitzar mai repel·lents de paparres per a gossos en gats.
