Antistoffer mod det forårsagende middel til ascariasis-positiv behandling

Ascariasis er en parasitisk sygdom forårsaget af indtagelse af æggene fra rundormene Ascaris (Ascaris lumbricoides). Dette er den mest almindelige type helminthiasis, der ofte påvirker børn såvel som gartnere, der arbejder meget med jorden.

Antistoffer mod Ascaris IgG - en immunologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at kvantificere specifikke IgG-antistoffer mod Ascaris lumbricoides-allergenet, produceret af immunsystemet på grund af infektion med det forårsagende middel til ascariasis. Oftest kommer helminthæg ind i kroppen på grund af menneskelig interaktion med jorden samt at spise snavsede grøntsager og frugter.

Små børn er de mest almindelige bærere af infektionen, da de ofte leger i sandkassen på legepladserne. Parasitæg kan også findes i greener, grøntsager og bær, hvis de indtages uden først at skylle med vand.

Efter penetration i kroppen omdannes helminthæg til larver, der kommer ind i blodbanen gennem tarmvæggene. De findes i leveren, lungerne og bronkierne. Med en sekundær infektion med rundorm dannes voksne helminter i tarmene, som selv kan lægge æg.

Hvad er antistoffer mod rundorm

Antistoffer er en indikator for tilstedeværelsen af ​​ascaris i kroppen. Hvis der opstår infektion med rundorm, begynder immunsystemet at producere Ig-antistoffer (de kan være af klasse (M) og (G)) for at bekæmpe parasitten.

Analyser til påvisning af antistoffer giver dig mulighed for at finde ud af scenen, infektionsintensiteten. Dette giver dig mulighed for at vælge behandling på et tidligt stadium af sygdommen og forhindre dens udvikling til en kronisk form.

Den mest pålidelige test til påvisning af antistoffer er blod-ELISA. I de første to uger efter infektion begynder kroppen at producere IgG-antistoffer.

Symptomer

Desværre er en sygdom som ascariasis meget vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier, fordi i begyndelsen af ​​dens udvikling observeres ingen indlysende symptomer. Efter 10-15 dage kommer rundorme ind i patientens lunger, så kan patienten plages af en lille, men obsessiv hoste, og følgende symptomer er også normale:

• temperaturstigning
• allergiske udslæt af ukendt karakter;
• et kraftigt fald i kropsvægt.

På mere avancerede stadier kan en person have problemer med mave-tarmkanalen (tarmlidelser eller omvendt svær forstoppelse). Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere ascaris-infektion i tide, fordi sygdomsudviklingen er farlig med mange komplikationer. De vigtigste patologier til udviklingen, som ascariasis fører, inkluderer:

• alvorlig tarmobstruktion
• blindtarmsbetændelse;
• betændelse i galdevejen;
• forskellige lungesygdomme;
• nyre sygdom.

Derfor er det så vigtigt at gennemføre en række undersøgelser for at identificere udviklingen af ​​ascariasis i de tidlige stadier. Nedenfor vil vi overveje de vigtigste metoder til diagnose, og hvad er afkodningen af ​​en blodprøve for antistoffer mod ascaris-antigener.

Kroppen kan ikke ignorere det faktum, at der findes parasitter i kroppen og giver signaler, der indikerer infektion. De mest åbenlyse symptomer på ascariasis er følgende:

• hyppige hovedpine
• søvnproblemer
• svaghed;
• svimmelhed
• hurtig og urimelig træthed
• distraktion af opmærksomhed
• mavesmerter.

Et andet tegn på tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen er en ændring i vægt: en person, der har øget appetit, mister mærkbart vægten. Sådanne manifestationer kan være signaler om en anden sygdom, men det vil ikke være overflødigt at blive testet for ascariasis. Den tidlige fase af sygdommen er vanskelig at diagnosticere. Først er der ingen symptomer.

Efter et par uger vises sådanne ubehagelige symptomer:

• patienten ser ud som en hoste på baggrund af sundhed, der er ingen symptomer på forkølelse, selve hosten ligner mere hoste;
• der er en stigning i temperaturen til subfebril;
• udslæt vises på huden, det kan være kløende;
• der er en aversion mod nogle produkter, der ikke førte til en negativ holdning tidligere.

Nogle patienter bemærker ændringer i fordøjelsessystemet: oppustethed, diarré eller forstoppelse, gasdannelse. Ascaris, der cirkulerer gennem blodbanen, kan komme ind i ethvert organ, bosætte sig der og forstyrre dets arbejde.

Ascariasis er farligt for dets komplikationer. Ofte er det tarmobstruktion, inflammatoriske tilstande i væv og organer.

Hvordan er testen for IgG-antistoffer mod ascaris

Der er ingen særlige forskelle fra den sædvanlige bloddonation. Patienten er forbudt at spise 10 timer før proceduren, du kan drikke vand uden gas, det er også bedre at nægte at børste tænderne med tandpasta.

Et par dage før levering skal du følge en diæt, undtagen krydret, salt, røget og fed mad fra kosten. Det er også bedre at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, tobaksprodukter og tage medicin.

Hvis laboratorietest falder sammen med en fest, er det bedre at udsætte dem til en anden dag - dette giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat uden forvrængning.

Blod tages fra patienten fra en vene blandet med ascaris-antigener. Ved blanding af alle reagenser ændres farven på det undersøgte biomateriale. Farvetone indikerer en reaktion, der er sket med anti-antistofmidlerne. Dernæst anvendes spektralanalyse.

Pålideligheden af ​​denne undersøgelse er ekstremt høj nøjagtighed - 95%. For at få de mest nøjagtige resultater udføres ELISA parallelt med en generel blodprøve, PCR af afføring.

Forskningsproces

Prøver til immunoglobulinanalyse tages inden klokken elleve om eftermiddagen. Blod tages fra en vene ved albuen. Serum og antigener placeres i brøndene på en speciel plade. En klar væske tilsættes til opløsningen, der skifter farve, hvis der detekteres et specifikt enzym, der dannes, når antistoffet reagerer med antigenet.

Efter undersøgelsen dechiffreres resultaterne. Typen og mængden af ​​immunglobuliner til stede i blodet tages i betragtning. Sammenligning af disse indikatorer giver dig mulighed for at bestemme stadierne for infektionens udvikling. Der er værdier af indikatorer for indholdet af immunglobuliner til en sund person. Normen for hver klasse bestemmes:

• IgA-gennemsnit 2,5 g / l, minimum 0,7, maksimalt 4 g / l;
• IgD 4.2, koefficient fra 1,2 til 4,1 - hvilket betyder, at resultatet er tvivlsomt.

Analyse afkodning

Drits Irina Alexandrovna. Parasitolog
Helminthiasis kan føre til adskillige sundhedsmæssige problemer, hvilket forkorter livet med 15-25 år. Mange parasitter er ekstremt vanskelige at opdage. De kan være hvor som helst - i blodet, tarmene, lungerne, hjertet, hjernen. Symptomer på helminthisk invasion kan forveksles med ARVI, gastrointestinale sygdomme og andre. Den største fejl i sådanne tilfælde er udsættelse! Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​parasitter, skal du se en specialist. Flere oplysninger om moderne metoder til behandling af helminthiasis er beskrevet i dette samtale med en læge... Hvis vi taler om medicin og selvbehandling, så fra de mest almindelige helminter (ascaris, pinworms, bændelorm), dette antiparasitisk kompleks.

Resultaterne fortolkes ud fra IgG- og IgM-indikatorerne:

• fraværet af disse markører indikerer, at en person aldrig er blevet inficeret med rundorm, han har ingen immunitet over for denne parasit;
• detektion af kun IgG er et tegn på det kroniske forløb af invasionen, eller hvis personen allerede har lidt sygdommen, er kommet sig efter den. Kroppen producerer disse antistoffer mod rundorm i nogen tid efter helbredelsen;
• hvis kun IgM eller IgM + IgG findes - et tegn på et akut sygdomsforløb. I dette tilfælde kræves der hurtig behandling.

ELISA-resultater kan være:

• positiv;
• negativ;
• tvivlsom.

Ascaris hos voksne: symptomer (tegn) og behandling

En person bliver aldrig efterladt alene - med ham er der altid omkring tre til fire kg bakterier, den ene eller anden måde, der påvirker og ændrer vores livsaktivitet. Ud over nyttige værelseskammerater ledsages en person undertiden af ​​forskellige patogene organismer og parasitter. En almindelig form vil blive diskuteret her - rundorm. Ingen er immune over for infektion med disse orme, så du kan være interesseret i ascariasis hos voksne, symptomerne og behandlingen af ​​denne lidelse.

• Infektionsruter
• Ascariasis symptomer
• Komplikationer forårsaget af ascaris
• Diagnose af ascariasis
• Behandling af ascariasis
• Folkemedicin
• Narkotikabehandling
• Ernæringsmæssige anbefalinger til ascaris
• Forebyggelse af ascariasis

Infektionsruter

Rundorme, de er også Ascaris lumbricoides, tilhører nematoder eller rundorme.

Den største forskel mellem rundorm og andre, mere almindelige orme, og på samme tid ligger den største fare i, at rundorm har en meget vanskelig migrationsvej gennem kroppen. Mens de samme pinworms udelukkende parasiterer i tarmene, kan rundorme trænge ind i blodkar, lunger, lever, højre atrium, ringere vena cava og endda hjernen.

Ascaris-infektion forekommer kun på én måde - en person skal sluge modne ascaris-æg (fækal-oral type transmission). Dette sker normalt, når der indtages snavsede frugter og grøntsager.

At være i menneskekroppen gennemgår orme to faser:

• migration, det er tidligt
• tarm, det er sent.

Fra modne æg, der er slugt af mennesker, opstår der larver. De trænger gennem tyndtarmens væg og ender i blodbanen, hvorigennem de vandrer til lungerne og leveren. Dog kender historien tilfælde af at finde rundorm mange andre steder op til øjeæblet.

Larverne lever af serum, senere, når deres behov for ilt øges, skifter de til røde blodlegemer, som man ved indeholder en stor mængde af denne gas. Det er dette behov, der forklarer deres ønske om at komme ind i lungerne, hvor larven, der bevæger sig langs bronkierne, kommer ind i oropharynx, hvor den sluges og kommer ind i mave-tarmkanalen og vender tilbage til tyndtarmen. Her slutter migrationsfasen, og tarmfasen begynder.

Efter cirka tre måneder i tarmen bliver larven seksuelt moden og føder afkom. En person i dette stadium er ikke farlig for andre, da æggene skal modnes inden for en måned, mens de er i jorden.

Ascaris er kendetegnet ved en vis frihed i livscyklussen. Nogle larver forbliver i leveren, hvor de ødelægges af beskyttende enzymer. Dette vil være ledsaget af gulsot og svær smerte. Derudover vil parasitter undertiden komme ud med en våd hoste med rigelig slim.

Mange mener, at rundorm efter en livscyklus forlader værten. Det er ikke sandt. Den vanskelige sti er bare en måde at fordele larverne jævnt over hele kroppen. Ormen lever i cirka et og et halvt år, og hele denne tid skader den ejeren.

Ascariasis symptomer

Rundorm manifesterer sig ikke med det samme - der kan gå to måneder fra infektion med æg til de første symptomer. Symptomatologien for ascariasis hos voksne er noget forskellig fra den hos børn og afhænger væsentligt af sygdomsfasen. I migrationsfasen er patologiske tegn normalt ubetydelige, men i alvorlige former vil sygdommen manifestere sig med følgende kliniske symptomer:

• En temperaturstigning på 3 grader eller mere fra det normale;
• Et karakteristisk blærende udslæt på bagagerummet, der forværres væsentligt på hænder og fødder. Dette udslæt ligner nældefeber;
• Forstørrelse af leveren og samtidig ubehag i højre hypokondrium. Dette symptom indikerer tilstedeværelsen af ​​parasitter i leveren;
• Smerter i hjertet, subkutan blødning og forskellige manifestationer af koronararteriesygdom i hjertet. Disse patologier manifesterer sig, når parasitten kommer ind i blodbanen og længere ind i hjertet.
• Diarré med blodige blodpropper og svær spyt kan også indikere leverskade;
• Alvorlig depression, langvarig migræne, svimmelhed, kramper og epileptiklignende anfald er et sikkert tegn på ascarisskader i hjernen. Hvis parasitterne er tæt på den optiske eller hørselsnerven, tilføjes henholdsvis syn eller hørelse til de overdrevne symptomer;
• Forbigående pneumonitis eller Loefflers syndrom. Det manifesterer sig som brystsmerter, hoste op slim, åndenød og hvæsen ved auskultation. Denne fase er også karakteriseret ved ekssudative infiltrater, der kan ses på røntgenbilleder, som har tendens til at ændre deres placering (for denne funktion kaldes de "flygtige infiltrater"). Dette symptom er forårsaget af den skadelige aktivitet af ascaris larver i lungerne;
• Øget svedtendens
• Ubehag, træthed, svaghed.

Tarmfasen eller kronisk ascariasis har sine egne symptomer:

• gastrointestinalt syndrom, der består af mavesmerter, afføringsforstyrrelser, appetitløshed, kvalme og opkast om morgenen;
• generel utilpashed og nedsat ydeevne.

Alle disse tegn afhænger af patientens generelle infektion og den nøjagtige placering af ascaris, så deres sværhedsgrad kan variere.

Komplikationer forårsaget af ascaris

Som enhver parasit lever rundorme af værtens krop, forbruger dens blod og giver til gengæld resultaterne af deres vitale aktivitet, som tolereres meget dårligt af mennesker. Orme øger produktionen af ​​enterokinase og alkalisk phosphatase, hvilket fører til fordøjelsesbesvær og tarmsmerter.

Rundorm lever af erytrocytter, som i sidste ende kan føre til et fald i hæmatokrit, leukocytose og anæmi.

Derudover, når de introduceres i slimhinderne, skader rundorm dem og forårsager smerte. Ved de terminale infektionsgrader kan patienten endda være dødelig på grund af blokering af luftvejene. Derfor bør diagnosen og behandlingen af ​​ascariasis under ingen omstændigheder udsættes til senere, da dette kan føre til ubehagelige komplikationer, såsom:

• tarmobstruktion på grund af blokering af orme og nedsat tarmtone;
• ormes indtrængning i galdegangene, som forårsager gulsot og svær smerte, som ikke kan stoppes selv af narkotiske smertestillende midler;
• penetration af parasitter i kanalerne i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i akut pancreatitis;
• en samtidig bakteriel infektion, der kan forårsage leverabscesser og purulent kolangitis. Disse patologier fører igen til peritonitis og sepsis;
• forværring af andre sygdomme og nedsat immunitet.

Diagnose af ascariasis

Der er følgende diagnostiske muligheder for ascariasis:

• Røntgenundersøgelse af brystets organer: flygtige infiltrater er synlige;
• Røntgenundersøgelse af tarmen: hvis ormene er i tarmene af samme køn, kan de detekteres ved at passere røntgen med kontrast;
• coprogram: ascaris æg findes;
• sputumundersøgelse for larver;
• immunologiske reaktioner: specifikke antistoffer påvises;
• blodprøve: forskydning af leukocytformlen til højre, eosinofili;

Alle disse metoder bekræfter kun indirekte invasionen. Den endelige diagnose af ascariasis stilles kun, når æg, larver eller voksne findes i afføringen.

Behandling af ascariasis

Folkemedicin

Traditionel medicin kender mange effektive metoder til at slippe af med orm. For det meste er dette urteafkog og medicinske præparater. Hjælper godt:

• enebær;
• solbrændt;
• Perikon og andre urter.

Narkotikabehandling

En læge, der generelt behandler ascariasis og helminthiasis, kaldes en parasitolog. Ved den mindste mistanke om ascariasis skal du kontakte ham så hurtigt som muligt. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​ascariasis normalt udføres ikke kun for ansøgeren, men også for alle familiemedlemmer for at forhindre reinfektion senere.

Da hvert lægemiddel har mange handelsnavne ud over generiske lægemidler, er kun de mest almindelige nævnt her:

• Vermakar, Vermox, Telmox, Vormin - baseret på mebendazol. Tag 100 mg i 3 dage;
• Kombantrin, Pirantela pamoat, Nemocid, Helmintox - baseret på pyrantel. Tag 10 mg / kg kropsvægt en gang dagligt.
• Nemozol, Zentel, Sanoxal, Gelmodol-VM - baseret på albendazol. Det tages en gang i en dosis på 400 mg.
• Decaris - baseret på levamisol. Det tages en gang i en dosis på 150 mg.

Anthelmintisk behandling anbefales med støtte fra yderligere midler, såsom sorbenter (aktivt kul, enterosgel, polyphepan), hepatoprotektorer, immunmodulatoriske lægemidler.

Lægen kan ordinere et andet kursus af anthelmintiske lægemidler en måned efter det foregående, da alle disse stoffer kun påvirker voksne orme uden at påvirke æg eller larver. Da terapien sigter mod ødelæggelse af individer, ordineres patienten efter behandlingsforløb rensende lavementer, som effektivt fjerner allerede døde orme fra tarmene. Afføringsmidler ordineres undertiden til samme formål.

Du vil blive overrasket over, hvor mange parasitter der kommer ud, hvis du drikker et glas almindeligt om morgenen ...

Parasitterne forlader kroppen om 3 dage! Du skal bare drikke på tom mave ...

Ernæringsmæssige anbefalinger til ascaris

Som enhver anden sygdom forbundet med mave-tarmkanalen kræver behandlingsregimen for ascariasis en streng diæt. Kompetent ernæring til ascariasis vil forbedre trivsel hos den behandlede og fremskynde hans bedring. De vigtigste bestemmelser i kosten til ascariasis er som følger:

• Måltiderne skal være brøkdelede (mindst fem gange om dagen), og tidsintervallerne mellem måltiderne kan ikke være for lange.
• Det vil være nyttigt at drikke rigeligt med væsker. Suppen vil være en ideel tilføjelse til din kost.
• Forbrugte produkter skal vaskes grundigt og ideelt også varmebehandles;
• Produkter, der kan anspore udviklingen af ​​patogen mikroflora i kroppen, bør udelukkes. Disse inkluderer pasteuriseret mad, mel og sukker;
• Det er nødvendigt at afvise mad, der kan forårsage allergi, da ascariasis allerede er i stand til at fremkalde allergiske reaktioner. Derfor bliver du nødt til at afstå fra chokolade, skaldyr, citrusfrugter, jordnødder og kulsyreholdige drikkevarer;
• Inkluderingen af ​​sure fødevarer i kosten vil have en positiv effekt på sygdommens dynamik, da parasitter kræver et alkalisk miljø. Bær, frugt og nogle grøntsager som løg, hvidløg og peberrod vil være nyttige.

Når du sammensætter en menu, skal du foretrække bestemte kategorier af mad. Disse inkluderer:

• Hvidt brød;
• marmelade;
• afkog af hyben;
• magert kød;
• moset grød;
• bløde frugter og bær.

Forebyggelse af ascariasis

Det er meget lettere at forebygge orme end at behandle dem, og det vigtigste er, at det er simpelt, forståeligt og ikke kræver noget overnaturligt fra patienten. For at fjerne orme skal du bare overholde følgende regler:

• Overholdelse af hygiejnereglerne. Da rundorm overføres ad den fækale-orale vej, skal du overvåge renheden af ​​dine hænder og den mad, du spiser.
• I intet tilfælde skal du slikke fingrene og bide neglene. Det var med denne afhængighed, at de fleste af de rapporterede tilfælde af ascariasis begyndte.
• Drik udelukkende kogt vand, fordi rå æg kan indeholde orme. Det skal huskes, at ormens æg kan forblive levedygtige i ti år og er modstandsdygtige over for frysning, men meget let ødelagt af høje temperaturer.
• Hold de steder, hvor børn leger rent. Legepladser skal holdes rene og fri for afføring og andet affald.

Hvis du følger disse regler, kan du være rolig og ikke være bange for ascaris-infektion. Baseret på alle disse regler kan vi konkludere, at rundorm, på trods af al deres truende og fare, er sygdommen ret helbredelig, hvis du ikke forsinker den og ved første mistanke skal du kontakte en specialiseret læge. Det vigtigste er kun at overvåge dit eget helbred, og intet mere kræves af patienten.

Positivt testresultat for antistoffer mod rundorm

En positiv analyse antyder, at en person i øjeblikket er inficeret med rundorm eller tidligere var inficeret. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gentage undersøgelsen for at justere behandlingen og se dynamikken i invasionen.

I nogle tilfælde har de et falsk positivt resultat - forskellige typer orme kan producere de samme antigener. Hvis resultaterne er positive, skal alle familiemedlemmer og personer i kontakt med patienten også undersøges og testes.

Negative resultater indikerer fravær af invasion; det kan være på et utilstrækkeligt niveau til akkumulering af den krævede mængde antistoffer. Dette resultat forekommer hos mennesker med svag immunitet, eller når sygdommen er på et stadium, der ikke tillader påvisning af antistofniveauer.

Tvivlsomme resultater betragtes som normale, men er næsten positive. I dette tilfælde gentages ELISA to uger senere. Hvis resultaterne er identiske, betragtes de som negative.

Om sygdommen

Der er flere typer rundorm, der kan leve i menneskekroppen, men de fleste af dem er obligatoriske (obligatoriske) for dyr og når ikke seksuel modenhed hos mennesker. Undtagelsen er Ascaris lumbricoides - menneskelig rundorm, den gennemgår alle faser af dens udviklingscyklus i kroppen af ​​den endelige ejer og forårsager betydelig skade på hans helbred. Hunnen af ​​denne helminth er i stand til at vokse op til en halv meter i længden og overstiger betydeligt størrelsen på hannen. Hun kan lægge to hundrede eller flere æg om dagen.

Risikoen for infektion med ascaris er større hos mennesker, der bor i landdistrikter og sommerboere, der befrugter deres haver med afføring fra cesspools. Høj barndomssygdom er resultatet af umoden immunitet, utilstrækkelig forældrekontrol og manglende personlige hygiejneevner.

Ascaris-æg falder ind i en persons mund med uvaskede grøntsager eller bær fra haven, rå vand og beskidte hænder. Helminthen lever i ca. et år og passerer gennem 2 hovedfaser i sin livscyklus:

1. Larveperiode - i tyndtarmen hos en person klækkes larver fra æg, som borer en passage til blodkarrene og styrter mod lungerne med blodgennemstrømning (gennem portalvenesystemet, højre hjertekamre, lungestammen).Her spiser de blod, beskadiger lungevæv, forårsager refleks hoste, der passer med slim, hvor de smides ned i halsen og sluges igen. Denne periode varer i et par uger.
2. Tarmtrin - efter gentagen indtagelse af Ascaris lumbrico>

Sådan behandles

Til behandling af ascariasis vælger lægen anthelmintiske lægemidler. Behandlingen er omfattende, da det er nødvendigt at eliminere konsekvenserne af parasitens vitale aktivitet, fjerne toksiner fra kroppen og udelukke udviklingen af ​​tilbagefald.

De mest effektive anthelmintika er:

• Nemozole;
• Pirantel;
• Næret;
• Piperazin;
• Vermox.

Efter det første behandlingsforløb skal indtagelse af anthelmintiske lægemidler gentages to uger senere. Dette er en forudsætning for at forhindre udviklingen af ​​tilbagefald.

Modtagelse af anthelmintiske lægemidler ledsages af et kursus:

• vitaminkomplekser;
• immunstimulerende midler;
• sorbenter;
• beroligende midler;
• nogle gange kost.

Ascariasis betragtes som en alvorlig sygdom, der tager lang tid at helbrede. Den bedste måde at beskytte dig mod invasion er at tage forebyggende foranstaltninger. Selvfølgelig giver forebyggelse ikke fuldstændig beskyttelse mod infektion, men det reducerer betydeligt risikoen for dets forekomst.

Hvis der opstår negative symptomer, er det bedre at konsultere en læge for medicinsk forskning og valg af en behandlingsmetode. Selvmedicinering kan ikke kun forværre trivsel, men også komplicere diagnoseprocessen og yderligere behandling.

Du kan besejre parasitter!

Antiparasitisk kompleks® - Pålidelig og sikker bortskaffelse af parasitter på 21 dage!

• Sammensætningen indeholder kun naturlige ingredienser;
• Forårsager ikke bivirkninger;
• Helt sikkert;
• Beskytter lever, hjerte, lunger, mave, hud mod parasitter;
• Det fjerner affaldsprodukter fra parasitter fra kroppen.
• Ødelægger effektivt de fleste typer helminter på 21 dage.

Der er et fortrinsprogram nu til gratis emballage. Læs ekspertudtalelse.