Encefalitis: krydsbåren, hjerne, årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Måske har alle hørt om flåtbåren encefalitis, men selv i dag kan du høre mange myter om denne sygdom. For eksempel køber folk i Sibirien massivt forsikring mod en flåtbid, som inkluderer en injektion af immunglobulin; anvende midler såsom iodantipyrin eller anaferon; til sidst beslutter de, at det er nok blot at tage flåtten ud og kauterisere bidstedet.

Denne artikel er ikke en guide til forebyggelse og behandling af flåtbåren encefalitis. I tilfælde af at du er bidt af et kryds, skal du først og fremmest se en læge.

Det meste af materialet præsenteret nedenfor kan findes på bloggen til lægen og popularisereren af ​​medicin Alexei Yakovlev (hvis arbejde tjente som inspiration til at skrive denne artikel).

Klassifikation

Klassificeringen af ​​encephalitis afspejler etiologiske faktorer, tilknyttede kliniske manifestationer og kursusfunktioner.
Tidspunktet for forekomsten skelnes mellem:

• primær encephalitis (viral, mikrobiel og rickettsial)
• sekundær (post-exanthemic, post-vaccination, bakteriel og parasitisk, demyeliniserende). Den anden type forekommer på baggrund af forskellige sygdomme (influenza, toxoplasmose, mæslinger, osteomyelitis osv.)

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​betændelse i meningealmembranerne (hjernens membraner) skelnes mellem følgende former for encefalitis:

• isoleret - klinikken har kun symptomer på encefalitis;
• meningoencephalitis - i klinikken er der også symptomer på betændelse i hjernehinden.

Efter lokalisering:

• kortikale;
• subkortikal;
• stilk;
• beskadigelse af lillehjernen.

Efter udviklingshastighed og kurs:

• hurtig;
• krydret;
• subakut;
• kronisk;
• tilbagevendende.

Efter sværhedsgrad:

• moderat sværhedsgrad
• tung;
• ekstremt vanskeligt.

Hvordan vises symptomer, når der opstår flåtbåren encefalitis?

I gennemsnit tager inkubationsperioden (den latente) udvikling af den krydsbårne encefalitisvirus i kroppen omkring to uger. Hver form for sygdommen er karakteriseret ved sine egne symptomer, men de første tegn på infektion kan være almindelige:

• kulderystelser
• muskelsvaghed
• hovedpine
• kvalme med opkast
• paroxysmer;
• stigning i den samlede kropstemperatur
• rødme i huden på ansigt og nakke såvel som det hvide i øjnene.

Når flåtbåren encephalitis udvikler sig, bliver det mere karakteristisk for en bestemt form for det.

Symptomer på feberform

Patienten har en feberagtig tilstand, der varer op til ti dage. De karakteristiske tegn på denne form for sygdommen inkluderer generel svaghed, hovedpine og kvalme. Neurologiske tegn er dårligt udtrykt. Efter 10 dage forbedres patientens tilstand, men overdreven svedtendens, en accelereret puls og svaghed kan fortsætte i en måned.

Symptomer på meningeal form

Efter 3-4 dage efter, at virussen kommer ind i kroppen, udvikler patienten tegn på meningitis (beskadigelse af membranerne i hjernen og rygmarven). I dette tilfælde kan patienten observere følgende kliniske symptomer:

• Stærk hovedpine
• opkastning
• øget hudfølsomhed
• muskelspænding i bagsiden af ​​hovedet
• manglende evne til uafhængigt at bøje benene på knæene.

Tegn på meningeal syndrom kan vare i to uger, og svaghed i muskelvæv efter, intolerance over for stærkt lys og ydre stimuli varer i to måneder.

Meningoencephalitisk form

I de første to uger oplever patienten en tobølgetemperaturreaktion. Under den første bølge opstår toksiske symptomer og med begyndelsen af ​​den anden meningeal og cerebrale symptomer. I mangel af komplikationer observeres patientens kur snart, og forløbet af denne form for flåtbåren encefalitis er gunstig.

Poliomyelitis form

Det diagnosticeres i 30% af alle tilfælde af krydsbåren encephalitis. Det er kendetegnet ved generel svaghed i kroppen i de første to dage efter infektion. Polioformen af ​​sygdommen forårsager følgende symptomer:

• svaghed i lemmerne
• følelsesløshed
• nakke smerter;
• manglende evne til at holde hovedet lodret
• begrænset håndmobilitet.

Muskuloskeletale systempatologier skrider frem inden for 7-10 dage. Fra den anden til slutningen af ​​den tredje uges udvikling forværres muskelvæv gradvist.

Polyradiculoneuritisk form

Det er sjældent, ikke mere end 4% af alle diagnosticerede tilfælde af flåtbåren encefalitis. Ud over tegn på meningitis forekommer prikkende fornemmelser i ekstremiteterne og øget følsomhed i fingrene under udviklingen af ​​denne form for viral læsion. Hvis der vises tegn på encefalitis efter et insektbid, skal du søge lægehjælp, før nervesystemet påvirkes.

Forebyggende handlinger

Den mest effektive måde at forebygge sygdomme på flåtbid er vaccination. Især for mennesker i fare - der bor i ugunstige områder eller i nærheden af ​​et skovbælte.

Seks typer vacciner bruges officielt på vores lands område, og to af dem er beregnet til børn. Det er bedst at vaccinere i det sene efterår. Der er dog også nødvaccinationsplaner for nødsituationer.

I den varme periode på året kan vaccinationer også udføres, men med en sådan tilstand, at en person efter vaccination ikke vil besøge steder, hvor insekter lever i en måned. Virkningen af ​​vaccination kommer først efter den angivne periode. Efter denne tid foretages en re-vaccination. Så kan du vaccineres hvert tredje år. Hvis perioden af ​​vaccination af en eller anden grund overstiger 5 år, skal dobbeltvaccinationen gentages.

Tick-borne encephalitis behandling

Mode. Kost

En streng sengeleje vises, uanset den generelle tilstand og trivsel i hele feberperioden og 7 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal. Ingen speciel diæt krævet (fælles tabel). I den feberrige periode anbefales det at drikke rigeligt med vand: frugtdrikke, juice, hydrocarbonat mineralvand.

Narkotikabehandling

Etiotropisk behandling ordineres til alle patienter med flåtbåren encefalitis, uanset tidligere vaccination eller brugen af ​​antiencephalitis immunglobulin til profylaktiske formål.

Afhængig af sygdomsformen administreres immunglobulin mod flåtbåren encephalitis intramuskulært i de følgende doser.

• Patienter med feberform: dagligt i en enkelt dosis på 0,1 ml / kg i 3-5 dage indtil regression af generelle infektiøse symptomer (forbedring af den generelle tilstand, feber forsvinder). Forløbsdosen til voksne er mindst 21 ml af lægemidlet. • Patienter med meningeal form: dagligt i en enkelt dosis på 0,1 ml / kg 2 gange dagligt med et interval på 10-12 timer i mindst 5 dage, indtil patientens generelle tilstand forbedres. Overskrift gennemsnitlig dosis - 70-130 ml.• Patienter med fokale former: dagligt i en enkelt dosis på 0,1 ml / kg 2-3 gange dagligt med intervaller på 8-12 timer i mindst 5-6 dage, indtil temperaturen falder og de neurologiske symptomer stabiliseres. Kursets gennemsnitlige dosis for en voksen er mindst 80-150 ml immunglobulin. • I et ekstremt alvorligt forløb af sygdommen kan en enkelt dosis af lægemidlet øges til 0,15 ml / kg.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​interferon alfa-2 præparater og induktorer af endogent interferon i den akutte periode er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Ribonuklease ordineres intramuskulært med 30 mg hver 4. time i 5 dage.

Ikke-specifikke terapeutiske tiltag er rettet mod at bekæmpe generel forgiftning, cerebral ødem, intrakraniel hypertension, bulbar lidelser. Anbefalede dehydratiseringsmidler (loop-diuretika, mannitol), 5% glucoseopløsning, polyioniske opløsninger; til åndedrætsbesvær - mekanisk ventilation, iltindånding; for at reducere acidose - 4% natriumbicarbonatopløsning. Med meningoencephalitiske, poliomyelitiske og polyradiculoneuritiske former af sygdommen ordineres glukokortikoider.

Prednisolon anvendes i tabletter med en hastighed på 1,5-2 mg / kg pr. Dag i lige store doser i 4-6 doser i 5-6 dage, hvorefter dosis gradvist reduceres med 5 mg hver 3. dag (behandlingsforløbet er 10 –14 dage). Ved bulbar lidelser og lidelser i bevidstheden administreres prednisolon parenteralt. Med konvulsivt syndrom ordineres antikonvulsiva midler: phenobarbital, primidon, benzobarbital, valproinsyre, diazepam. I alvorlige tilfælde udføres antibakteriel terapi for at forhindre bakterielle komplikationer.

Der anvendes proteasehæmmere: aprotinin. Den kroniske form for flåtbåren encefalitis er vanskelig at behandle, effektiviteten af ​​specifikke lægemidler er meget lavere end i den akutte periode. Generel styrkelse anbefales, glukokortikoider i korte forløb (op til 2 uger) med en hastighed på 1,5 mg / kg prednisolon. Af antikonvulsiva til Kozhevnikovsky epilepsi anvendes benzobarbital, phenobarbital, primidon. Det tilrådes at ordinere vitaminer, især gruppe B, med perifer lammelse - anticholinesterase-midler (neostigmin-methylsulfat, ambenoniumchlorid, pyridostigmin-bromid).

Supplerende behandlinger

I den akutte periode er fysisk aktivitet, balneoterapi, træningsterapi, massive elektriske procedurer udelukket. Sanatoriumbehandling udføres tidligst 3–6 måneder efter udskrivning fra hospitalet i sanatorier med klimatisk og genoprettende profil.

Tick-borne encephalitis: symptomer og hovedformer af sygdommen

De fleste patienter har en feberform af encefalitis, der ledsages af de ovenfor beskrevne symptomer. Der er dog andre typer encephalitis:

• Med meningeal form, ud over feber, udvikler patienten også nogle af de vigtigste symptomer på meningitis. Især er det en konstant hovedpine, der ledsages af hyppig opkastning. Derudover udvikler en stiv nakke. Når du udfører en lændepunktur, kan du bemærke, at cerebrospinalvæsken strømmer ud under tryk. Efter behandling kan svaghed og hovedpine generer patienten i yderligere 6-8 uger.
• I ca. 10-20% af tilfældene diagnosticeres patienterne med en meningoencefalisk form af sygdommen, som som regel er vanskelig. I dette tilfælde dannes store foci af betændelse i hjernen, som ledsages af manifestationen af ​​levende neurologiske lidelser. Specielt kan patienten bemærke nogle bevidsthedsforstyrrelser, nogle gange endda op til bedøvelse. Muskelkramper er mulige. Alvorlig svaghed i øvre og nedre ekstremiteter, manglende evne til at bevæge dem er også tegn på flåtbåren encefalitis. I alvorlige tilfælde falder patienten i koma. For 20-30% af patienterne ender denne form for sygdom med døden.
• Den poliomyelitis-lignende form af sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​slap lammelse, og musklerne i nakke, skuldre og øvre lemmer påvirkes hovedsageligt. Senreflekser forsvinder. Cirka 2-4 dage vises "faldende arm" eller "hængende hoved" syndromer. Atrofi af muskelvæv udvikler sig gradvist. I omkring 50% af tilfældene fører denne sygdom til udvikling af handicap.
• Der er også polyradiculoneuritisk flåtbåren encefalitis. Symptomer på sygdommen er parese og lammelse, som ofte varer ved selv efter fuld behandling. Med denne form for sygdommen påvirker virussen hovedsageligt de perifere nerver.
• I moderne medicin er den såkaldte to-bølge encephalitis ret almindelig. Hvad er det særegne ved hans kliniske billede? Efter at latensperioden er udløbet, oplever patienten den første feberbølge. Ofte forveksles det med forkølelse, da der ikke er andre karakteristiske symptomer end høj feber og svaghed. Feberen forsvinder derefter, nogle gange endda i flere uger. Dette efterfølges af en anden bølge, hvor de vigtigste tegn på hjerneskade vises.

Som du kan se, kan tegnene på denne sygdom være helt forskellige. Nogle former for encefalitis er vanskelige at diagnosticere

Derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge i tide, helst selv før der opstår forstyrrelser fra nervesystemet. Jo tidligere terapi startes, jo mindre sandsynligt er det at udvikle visse komplikationer.

Tick-borne encephalitis-virus

Det forårsagende middel til denne sygdom er en virus af slægten Flaviviruses. Dens størrelse er så lille (3-4 gange mindre end mæslingevirussen og halvdelen af ​​influenzavirussen), at den let overvinder alle immunsystemets beskyttende barrierer.

Tick-borne encephalitis-virus har følgende funktioner. Det er ikke modstandsdygtigt over for UV-stråling såvel som desinfektionsmidler og høje temperaturer. Når det koges, dør det efter to minutter, og varmt solrigt vejr er også fatalt for det. Men lave temperaturer tværtimod understøtter dets levedygtighed. For eksempel ved at være i mejeriprodukter bevarer flavirus sine egenskaber i to måneder.

Den krydsbårne encephalitis-virus lever i kroppen af ​​ixodid-kryds. Det kan påvirke både mennesker og husdyr, herunder geder og køer. Infektion opstår direkte - gennem en bid eller når mislykket ekstraktion (hvis du ved et uheld knuser et kryds) eller når du spiser mejeriprodukter og mælk fra inficerede dyr og ikke varmebehandlet.

Flåtbåren encefalitis kan forekomme i tre former afhængigt af symptomerne på sygdommen, som er mest udtalt:

• fokal (hjernestoffet er involveret i processen og fokale neurologiske symptomer udvikles), detekteres hos 20% af ofrene;
• meningeal (membranen i rygmarven og hjernen påvirkes), forekommer hos 30% af patienterne;
• feber (feber hersker), forekommer i 50% af tilfældene.

Taiga kryds

Med hensyn til udseende er denne opfattelse praktisk talt ikke forskellig fra den tidligere opfattelse. Den eneste forskel er den røde farve på maven, når personen er i en sulten tilstand. Allerede på larvestadiet har det brug for ernæring. Oftest bliver gnavere dets ofre. Og da larven allerede angriber ofrene, er det følgelig på dette tidspunkt farligt.

Når en voksen er smittet, føder det et allerede inficeret afkom. Derfor er det nødvendigt at være bange ikke kun for voksne flåter, men også for enkeltpersoner på udviklingsstadiet for nymfer og larver.

Klassificering og udviklingsstadier af flåtbåren encefalitis

I henhold til den kliniske form:

1. Akut flåtbåren encefalitis:
2. Inaparent (latent) form - identifikation af specifikke markører for infektion i blodet i fravær eller minimal sværhedsgrad af kliniske manifestationer.
3. Feberform - en pludselig stigning i kropstemperaturen til 38-39С, kvalme, undertiden opkastning, øget tone i occipitale muskler uden ændringer i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske (meningismus), generel svaghed, sved, der varer omkring en uge. Som regel slutter det gunstigt, efter at en gennemsnitlig varighed af asthenovegetativt syndrom er mulig.
4. Meningeal form (den mest almindelige manifest form) - forekomsten af ​​alle manifestationer af feberformen med tilføjelse af patologiske symptomer på irritation af hjernehinderne, alvorlig toksikose. Undertiden, med tilføjelsen af ​​forbigående diffuse neurologiske symptomer, er der en ændring i senereflekser, anisorefleksi (forskel mellem reflekser), ansigtsasymmetri og mere. Ændringer i cerebrospinalvæske er karakteriseret ved en stigning i intrakranielt tryk op til 300 mm vand. Art., Lymfocytisk pleocytose påvises op til 300-900 celler i 1 pi, proteinniveauet stiger til 0,6 g / l, sukkerindholdet ændres ikke. Generelt er sygdommens varighed ca. 20 dage, oftere fortsætter den gunstigt, resterende virkninger i form af intrakraniel hypertension, hovedpine, subfebril tilstand op til 2-3 måneder er mulige.
5. Meningoencephalitisk (fokal og diffus) form er en alvorlig, livstruende form for sygdommen. Med diffuse læsioner, toksiske og cerebrale symptomer, udviklingen af ​​anfald, nedsat bevidsthed af forskellig sværhedsgrad, undertiden til koma, kommer i forgrunden. Med fokale læsioner på baggrund af generelle cerebrale og toksiske symptomer udvikler motoriske lidelser - central parese (som regel helt reversibel).
6. Polioencephalitic form - lidelser i synke, drikke, tale, forskellige synshandicap, undertiden træk i tungen, når man prøver at drikke vand strømmer ud gennem næsen, er parese af den bløde gane mulig. Typiske manifestationer er åndedrætsforstyrrelser af den centrale type, vaskulær sammenbrud og hjertelammelse, hvilket fører til døden. Med et gunstigt forløb er et langt (nogle gange mere end et år) astenisk syndrom karakteristisk.
7. Den polioencephalomyelic form er et ekstremt alvorligt forløb, der er kendetegnet ved beskadigelse af kranienerver, hjerte og respiratorisk lammelse med en dødelighed på op til 30%. I andre tilfælde er der stor sandsynlighed for lammelse og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.
8. Form af poliomyelitis - slap lammelse af musklerne i nakken, skulderbæltet og øvre lemmer, periodiske forstyrrelser i følsomheden af ​​disse områder, atony. Meget vejledende for den såkaldte. hængende hovedsyndrom, når patienten ikke kan holde hovedet lodret. Nogle gange på grund af skader på membranen lider vejrtrækningen, hvilket er ret farligt. Forløbet af denne form er lang, gendannelsen af ​​de berørte sektioners funktion finder ikke altid sted fuldt ud.
9. Et to-bølgeforløb med en indikation af formen på den anden bølge - den første bølge af feber i løbet af en uge med et kompleks af cerebrale og rusforstyrrelser, derefter en periode med imaginær velvære, der varer 1-2 uger, og starten af en anden bølge af øget kropstemperatur ledsaget af udvikling af meningeal og fokale symptomer, normalt uden alvorlige konsekvenser.
10. Kronisk flåtbåren encefalitis:
11. Hyperkinetisk form - Kozhevnikovs epilepsi, myoklonus-epilepsi, hyperkinetisk syndrom.
12. Amyotrofisk form - poliomyelitis og encephalopoliomyelitis syndrom samt multipel encephalomyelitis syndrom og amyotrof lateral sklerose.
13. Sjældne syndromer.

I løbet af sygdommen er:

• akut - 1-2 måneder;
• akut dvælende (progredient) - op til 6 måneder;
• kronisk - mere end 6 måneder

Kronisk flåtbåren encefalitis er forårsaget af langvarig tilstedeværelse af flåtbåren encefalitisvirus i kroppen.Oftere udvikler det sig i barndommen og i den unge alder. Der er fire former:

• indledende - fortsættelse af den akutte proces;
• tidligt - i løbet af det første år
• sent - efter et år fra den akutte form;
• spontan - uden en akut periode.

Sværhedsgraden af ​​flåtbåren encefalitis:

• let - med bevarelse af evnen til at arbejde;
• moderat - handicap for III-gruppen med delvis tilbageholdelse af evnen til at arbejde;
• svær - handicap i gruppe I og II, ofte manglende evne til at arbejde.

Mulige komplikationer

I en mild form ledsaget af feber er komplikationer normalt fraværende. Også meningealformen medfører ikke farlige konsekvenser.

Med alle andre former for virusskader kan der opstå alvorlige komplikationer:

• tale lidelser;
• parese af lemmerne
• delvis lammelse
• amyotrofi;
• åndedrætsbesvær.

Alvorlige former fører til handicap hos børn og voksne. Sådanne konsekvenser af en encephalitis flåtbid helbredes ikke. Med utilstrækkelig behandling er et dødeligt resultat muligt. Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger af patientens eget immunforsvar.

I tilfælde af infektion af børn øges risikoen for komplikationer mangfoldigt på grund af den voksende organisms svage immunitet. Ca. 10% af tilfældene med infektion med encefalitis hos børn er dødelige.

Hvad er flåtbåren encephalitis TBE

Tick-borne encephalitis er en inflammatorisk sygdom i hjernen og / eller rygmarven af ​​en smitsom karakter, som udvikler sig som et resultat af at blive bidt af en virusbærer.

Andre navne på sygdommen er forår-sommer flåtbåren meningoencephalitis, flåtbåren viral encefalitis, TBE eller TVE.

Sygdomsfremkaldende middel er arbovirus Tick-borne encephalitis-virus, der tilhører slægten Flavivirus, som bæres af ixodid-flåter af arten Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus.

De vigtigste tegn på sygdommen er neurologiske (parese, kramper, hovedpine, fotofobi, diskoordinering af bevægelser) og psykiske lidelser, vedvarende forgiftning, feber og endda død.

Diagnosen er baseret på PCR af blod og cerebrospinalvæske.

Behandling inkluderer hovedsagelig administration af immunglobulin, antivirale lægemidler og symptomatisk behandling.

De vigtigste distributionsregioner af encephalitis flåter er Sibirien, Østasien og Østeuropa, hvor der er skove.

Patogenese og perioder med flåtbåren encefalitis

Inkubationsperioden for EF er fra 2 til 35 dage.

Den mest sårbare over for krydsbåren infektion er subkortikale knuder og hjernebark, meningesceller, strukturer i bunden af ​​den tredje ventrikel.

Penetrering i kroppen adsorberes flavivirusinfektionen på overfladen af ​​immunceller - makrofager, hvorefter virussen trænger ind i dem, hvor replikation af RNA, kapsidproteiner og dannelsen af ​​virion udføres. Derefter forlader vira cellen gennem de modificerede membraner og ledes til de perioniske lymfeknuder, leverceller, milt og lægger sig på blodkarens indre vægge (endotel). Dette er den anden periode med virusreplikation.

Den næste fase af skader på kroppen af ​​CE er penetration af virussen i neuroner i cervikal rygmarv, bløde vævsceller i hjernehinden og lillehjernen.

Yderligere udvikles processerne med henfald af aksiale cylindre og demyelinering, atrofi og ødelæggelse af neuroner. Ødem i hjernen og rygmarven vises såvel som øget permeabilitet af væggene i blodkar, hvilket fører til spredning af mikroglia celler og uautoriserede blødninger.

Derefter udvikler cerebrospinalvæske (CSF) lidelser - en tilstand, hvor sekretion og cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF) forstyrres såvel som dets interaktion med kredsløbssystemet.I den patologiske proces kan diffus infiltration af nervevæv i mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller observeres, især i det perivaskulære rum.

Histologiske undersøgelser har ikke et klart billede af ændringer i CE.

Distributionsregioner og statistikker

Ifølge WHO registreres der cirka 12.000 tilfælde af TBE hvert år. Af disse falder ca. 10% på regionerne i Rusland, hovedsagelig Sibirien, Ural, Altai, Buryatia, Perm-territoriet.

Procentdelen af ​​dem, der er bidt af flåter og påvisningen af ​​EF, overstiger ikke - 0,4-0,7%

Blandt andre regioner, hvor de fleste bid og tilfælde af TBE er registreret, er Nord-, Central- og Østeuropa, Mongoliet, Kina og andre, hvor der er store skove.

Overvej derefter kortet over Rusland, hvor det største antal FE'er blev afsløret:

Profylakse

Tildel specifik og ikke-specifik profylakse af viral flåtbåren encefalitis.

Primær ikke-specifik forebyggelse har til formål at eliminere grundårsagen - en flåtbid. For at gøre dette behandles området inden starten af ​​den varme sæson (fra omkring midten af ​​foråret) med specielle anti-mide-præparater og gentager det med regelmæssige intervaller. Sådanne foranstaltninger bruges normalt på sanatorier, børnehaver, skoler, lejre, parker.

Personlig ikke-specifik profylakse er først og fremmest regelmæssig selvundersøgelse og gensidig undersøgelse af åbne dele af kroppen, hovedbund og store naturlige hudfoldninger, mens de er i naturen (inklusive i en skovpark og en bypark). Dette giver dig mulighed for at opdage og fjerne et kryds, der er faldet på huden, selv før det suges.

Når man går ud i naturen, foretrækkes lukket tøj, hvilket gør det vanskeligt for flåtten at komme på huden. Det anbefales også at bære hatte eller hætter med bred kant. Og for at afvise insekter kan du bruge specielle produkter, der påføres huden eller tøjet.

Specifik forebyggelse af flåtbåren encefalitis inkluderer:

1. Rutinemæssig immunisering af befolkningen ved anvendelse af vævskulturvaccine. Det tilrådes at starte det efter afslutningen af ​​den varme sæson - for eksempel i den første bane administreres den første vaccine normalt i oktober-december. Efter 4, 6 og 12 måneder er revaccinationer nødvendige for at opretholde et tilstrækkeligt niveau af det specifikke immunrespons.
2. Hastende seroprofylakse med introduktion af et homologt donorimmunglobulin. Injektionen udføres to gange - umiddelbart inden indrejse i den zone, der er epidemisk farlig for hjernebetændelse (den såkaldte præeksponeringsimmunoprofylakse) og inden for 24 timer efter at have forladt den (eftereksponering, det vil sige efter en mulig flåtbid).

På trods af de effektive forebyggende foranstaltninger, der blev udviklet i midten af ​​det sidste århundrede og resultaterne af moderne farmakologi, betragtes viral encefalitis stadig som en formidabel infektion.

Infektion med parasitter

Naturen har natur ikke skabt dem med en farlig sygdom, de får en infektion gennem blodet, når de angriber et sygt dyr. Af denne grund er ikke alle individer farlige vektorer. Som tidligere nævnt kan den nye generation muligvis allerede have encefalitisvirus, selvom de ikke fodrede med blod. Dette sker, når afkomene lægges af en inficeret kvinde.

Udadtil er det umuligt at afgøre, om parasitten er bærer af virussen eller ej. For at finde ud af, om et kryds, der har klæbt sig til kroppen, er farligt, kan der udføres specielle undersøgelser. Til dette skal den sugede parasit fjernes forsigtigt fra kroppen og placeres i enhver lufttæt beholder. Tag det derefter til laboratoriet til analyse.

Hvad er encefalitis

Encefalitis (Latin encephalitis - hjerneinflammation) er navnet på en hel gruppe af inflammatoriske processer, der påvirker den menneskelige hjerne, der vises på baggrund af eksponering for infektiøse patogener og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Ændringer i nervevævet under encefalitis er ret stereotype, og kun i nogle tilfælde kan vi opdage tegn på en bestemt sygdom (for eksempel rabies). Betydningen for kroppen og konsekvenserne af eventuelle inflammatoriske ændringer i hjernen er altid alvorlig, så der er ikke behov for at minde dig om deres fare igen.

I det akutte stadium i stoffet i hjernen forårsager det en inflammatorisk proces, der påvirker hypothalamus, basalkerner, kerner af oculomotoriske nerver. I det kroniske stadium udvikles en toksisk - degenerativ proces, mest udtalt i substantia nigra og pallidum.

I tilfælde af encefalitis af enhver etiologi kræves kompleks terapi. Som regel inkluderer det etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriel, antiallergisk), dehydrering, væsketerapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og neurobeskyttende behandling, symptomatisk behandling.

Profylakse

Den mest effektive forebyggelse mod flåtbåren encephalitis betragtes som vaccination, som forhindrer udviklingen af ​​virussen. Vaccination er ikke en obligatorisk ambulant procedure. Det tildeles mennesker og kæledyr i sådanne tilfælde:

1. Bostedet tilhører en øget risiko for infektion.
2. Hyppige ture til skoven.
3. Aktivitetsområdet er relateret til naturen.
4. Hunde deltager i jagt på dyr.
5. Hyppige gåture af katte uden for huset på landet.

Forebyggelse af encefalitis kræver også overholdelse af reglerne for ophold i skoven. Når du er i naturen, skal du overholde følgende krav:

1. Tøj skal dække hele kroppen.
2. Det anbefales, at lange ærmer gemmes i handsker og bukser i sokker.
3. Det er bydende nødvendigt at dække dit hoved med en hat.
4. Behandl overtøj med anti-mide præparater.

Efter hjemkomsten fra skoven anbefales det at klæde af og undersøge dit tøj og krop omhyggeligt. Hvis der findes et insekt, skal du straks ringe til en ambulance.

Ud over encefalitis er flåtten bærer af forskellige slags infektiøse patogener, som også udgør en trussel mod menneskers sundhed. For at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser af sygdommen skal en medicinsk institution gennemgå en komplet diagnose af kroppen. I dette tilfælde vil chancen for en komplet og hurtig bedring også øges.

Opsummering

Når vi taler om faren fra disse små blodsugende dyr, er det værd at sige, at ikke alle er inficeret. Men hvis vi overvejer, hvilke alvorlige konsekvenser flåtbåren encephalitis bringer, så er hver bid nødvendig for at være opmærksom og bange.

Ignorer ikke angrebet fra kryds og håb, at det ikke var inficeret, du skal tage alle mulige handlinger for at forhindre alvorlige konsekvenser. Glem ikke, at den videre udvikling af begivenheder afhænger af, hvor godt du er forberedt på en tur i naturen.

Diagnostik

Diagnose af flåtbåren encefalitis
Når man stiller en diagnose af flåtbåren encefalitis, er det nødvendigt at tage højde for en kombination af tre faktorer: kliniske manifestationer (symptomer), epidemiologiske data (tid på året, om vaccinen blev givet, om der var en flåtbid) og laboratorieundersøgelser (analyse af selve kryds - valgfri, blodprøve, analyse cerebrospinalvæske osv.).

Den første ting at gøre, hvis et kryds angribes, er at undersøge det ømme sted. Bidet af et inficeret insekt er bare et rødt, betændt sår, og selve hjernebetændelsen ser ud som en almindelig. Derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt med presserende forebyggelse af krydsbåren encephalitis - at indføre immunglobulin mod virussen og derefter foretage analysen. De vigtigste diagnostiske metoder, der skal udføres efter en flåtbid, er:

• Analyse af patientklager og sygehistorie;
• Generel undersøgelse (analyse af alle symptomer for at identificere typiske manifestationer af flåtbåren encefalitis);
• Virologisk analyse af blod og cerebrospinalvæske;
• Analyse af arbovirus og bestemmelse af dets partikler i fysiologiske væsker;
• Enzymimmunanalyse (niveau af antistoffer i blodet)
• Generelle og biokemiske blodprøver for at bestemme sværhedsgraden og karakteristika ved læsioner i centralnervesystemet.

Beskrivelse af flåter

Mange mennesker tror, ​​at flåter er insektarter, men faktisk er flåter spindlere. Som nævnt ovenfor er der ingen separate arter, der kan inficere en person med en sådan farlig lidelse, derfor er der heller ikke noget billede af den.

Flåtten kaldes "encephalitis", fordi det potentielt er farligt for mennesker. Baseret på denne kendsgerning kan andre arter også betragtes som farlige. Hvis fakta indikerer noget andet, er risikoen for at få viruset minimal.

Tick-borne encephalitis epidemiologi

Tick-borne encephalitis er en naturlig fokal sygdom. Stammer af den centraleuropæiske variant er udbredt i Europa op til Sibiriens område. Bag Ural-ryggen er de ural-sibiriske og øst-sibiriske genotyper af virussen fremherskende, i Fjernøsten - Far Eastern-varianten. Forskellene i det kliniske billede af flåtbåren encephalitis i Europa, Sibirien og Fjernøsten er sandsynligvis forbundet med patogenens genetiske mangfoldighed.

Hovedreservoiret og bæreren af ​​virussen i naturen er ixodid-flåter Ixodes persulcatus, xodes ricinus med transfase (larve - nymfe - imago) og transovariel transmission af patogenet. Yderligere reservoirer af virussen er gnavere (jordegern, markmus), harer, pindsvin, fugle (trøske, guldfink, tapdans, finke), rovdyr (ulv, bjørn), store vilde dyr (elg, hjorte). Nogle husdyr er også modtagelige for krydsbåren encefalitisvirus, blandt hvilke geder er de mest følsomme. På grund af det faktum, at rækkevidden af ​​reservoirværter er bred nok, er der en kontinuerlig cirkulation af virussen i naturen.

Flåtten bliver inficeret med virussen, når den bliver bidt af pattedyr i den viræmiske fase.

Hovedvejen for infektion hos mennesker er overførbar transmission gennem flåtbid. Risikoen for infektion hos mennesker er tæt forbundet med krydsaktivitet. Den sæsonbestemte top for denne aktivitet afhænger af de geografiske regioners klimatiske egenskaber, men er maksimum om foråret og sommeren (fra april til august). Oftere er folk syge i alderen 20-60 år. De syges struktur er i øjeblikket domineret af bybeboere. Det er også muligt at overføre virussen gennem fordøjelsesvejen (når man spiser rå mælk fra geder og køer) såvel som som et resultat af at knuse et flåt, når det fjernes fra menneskekroppen og endelig med aerosol under arbejdsforhold i laboratorier overtrædes.

Modtageligheden for flåtbåren encefalitis er høj, uanset køn og alder, især blandt dem, der besøger det naturlige fokus for første gang. Den indfødte befolkning domineres af subkliniske infektionsformer (et klinisk tilfælde pr. 60 inapparent).

Immunitet efter at have lidt flåtbåren encefalitis er stabil, livslang.

Virusneutraliserende antistoffer forbliver i blodet hos dem, der har været syge i hele deres liv.

Patienten som en kilde til infektion for andre er ikke farlig.

Livscyklus

Tick-aktivitet begynder med ankomsten af ​​varme. Så snart frost giver plads til temperaturer over nul, vågner parasitterne op efter en lang vintersøvn og går på jagt efter mad.

Med hensyn til livscyklussen for disse små blodsugende dyr afhænger meget af eksterne faktorer. Den maksimale periode i deres liv er 4 år. De dvale i de øverste lag af jorden, skovbunden og andre afsondrede hjørner.

Når de vågner op efter en lang vinter, er hovedmålet at tilfredsstille sult og reproducere. Højdepunktet for deres aktivitet er i maj-juni, men meget afhænger af vejret, så ingen kan sige det nøjagtige tidsinterval, når de er mest aggressive.

Disse parasitter kan gå uden mad i meget lang tid. Med hensyn til deres ernæring har de brug for det for at fortsætte befolkningen. Hunnen er ude af stand til at lægge æg uden at være mættet med blod. Derudover har hun brug for meget mere mad end hannen.Hvis hannen kan være på offerets krop i flere timer, kan kvinden suge i flere dage.

Hvordan man ikke bliver smittet Forebyggelse af flåtbåren encefalitis

Forebyggelse af flåtbåren encefalitis er opdelt i generel og specifik. Generel forebyggelse er individuel beskyttelse mod flåter. For at gøre dette skal du bruge specielt tøj, masker, afstødningsmidler (krydsafstødende midler). Det er især vigtigt at undersøge mennesker efter at have gået i skove, parkområder og at fjerne flåtten fra menneskekroppen så hurtigt som muligt, da tidspunktet for blodsugning påvirker mængden af ​​patogenet i blodet og sygdommens sværhedsgrad . I endemiske regioner bør ikke-kogt mælk undgås.

Den mest effektive og pålidelige metode er specifik profylakse. Til dette anvendes vaccination, som er indiceret til flåtbåren encefalitis i risikogrupper.

Men ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i områder, hvor sygdommen er stærkt endemisk (dvs. når den gennemsnitlige forekomst af vacciner, der gives, er ± 5 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året), hvilket antyder, at der er en høj individuel infektionsrisiko, er det nødvendigt at vaccinere for alle aldre og grupper, inklusive børn.

I tilfælde, hvor forekomsten og forekomsten af ​​sygdommen er moderat til lav (dvs. den gennemsnitlige årlige værdi over en femårsperiode er mindre end 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) eller er begrænset til specifikke geografiske placeringer, definerede udendørsaktiviteter, immunisering bør målrettes mod enkeltpersoner, i de fleste tilfælde, til kohorter, der har høj risiko for infektion.

Personer, der rejser fra ikke-endemiske til endemiske områder, bør også vaccineres, hvis besøg i endemiske områder indebærer omfattende udendørs aktiviteter.

Der er flere typer vacciner til specifik profylakse.

Vesteuropæiske vacciner

I Vesteuropa er der to vacciner til både voksne og pædiatriske formuleringer (Encepur voksen, Encepur til børn - Tyskland; FSME-IMMUN INJECT - Østrig). På trods af at disse vacciner er baseret på den europæiske (vestlige) undertype af virussen, producerer immunsystemet antistoffer mod alle undertyper af krydsbåren encephalitis-virus. Disse vacciner indeholder en suspension af oprenset virus, der er inaktiveret med formaldehyd. Alle disse vacciner giver en sikker og pålidelig beskyttelse.

Uden for risikolande eller -områder er krydsbåren encephalitis-vacciner muligvis ikke licenseret og skal fås efter særlig anmodning som anbefalet af WHO.

Russiske vacciner

Inaktiverede flåtbårne encephalitisvacciner (dyrket renset tør hest, "Encevir Neo" til børn, "Encevir") produceret i Den Russiske Føderation er baseret på den fjernøstlige undertype af virussen og ganget i de primære celler i kyllingembryoet.

Brug af vacciner til børn under 1 år anbefales kun, når der er en høj risiko for infektion med flåtbåren encefalitis.

Bivirkninger af vacciner

Med hensyn til bivirkninger er vesteuropæiske vacciner sjældent præget af bivirkninger, nogle gange er der kortvarig rødme og smerter på injektionsstedet i ikke mere end 45% af tilfældene og feber med en temperatur over 38 ° C på mindre end 5- 6%. Imidlertid er ingen af ​​disse reaktioner livstruende eller alvorlige.

Det rapporteres, at russiske vacciner er moderat reaktogene og ikke forårsager alvorlige bivirkninger. Vacciner, som relativt ofte forårsagede feber og allergiske reaktioner, især hos børn, blev trukket tilbage fra produktionen.

Antivirale lægemidler

På Den Russiske Føderations område anvendes følgende ofte:

• For voksne og børn over 14 år - "Yodantipirin".
• For små børn (op til 14 år) - "Anaferon" til børn.

Råd! Hvis disse lægemidler på det rigtige tidspunkt ikke er ved hånden, kan de erstattes med Cycloferon, Arbidol eller Remantadin.

Det tilrådes at bruge stoffet "Immunoglobulin" kun i de første tre dage.

Nødprofylakse - tag en tablet af lægemidlet "Doxycycline", men senest 72 timer: en voksen - 200 mg, et barn i alderen 8 år og derover - 4 mg pr. Kg vægt. Det anbefales ikke at bruge stoffet til små børn og gravide kvinder.

Sådan identificeres patologi

Diagnosen kan stilles på basis af en bekræftet flåtbid. Sygdommen bekræftes ved hjælp af specielle diagnostiske metoder: