Anticossos contra l’agent causant del tractament positiu de l’ascariosi

L'ascariosi és una malaltia paràsita causada per la ingestió d'ous dels cucs arrodonits Ascaris (Ascaris lumbricoides). Aquest és el tipus d’helmintiasi més freqüent, que afecta més sovint als nens, així com als jardiners que treballen molt amb el sòl.

Anticossos contra Ascaris IgG: un estudi immunològic que permet quantificar anticossos IgG específics contra l’al·lergogen Ascaris lumbricoides, produït pel sistema immunitari a causa de la infecció per l’agent causant de l’ascariosi. Molt sovint, els ous d’helmint entren al cos a causa de la interacció humana amb la terra, a més de menjar fruites i verdures brutes.

Els nens petits són els portadors més comuns de la infecció, ja que sovint juguen a la zona de sorra, als parcs infantils. Els ous de paràsits també es poden trobar en verdures, verdures i baies si es consumeixen sense esbandir prèviament amb aigua.

Després de la penetració al cos, els ous d’helmint es transformen en larves que entren al torrent sanguini a través de les parets intestinals. Es poden trobar al fetge, als pulmons i als bronquis. Amb una infecció secundària amb cucs rodons, es formen helmints adults a l’intestí, que poden posar ous.

Què són els anticossos contra el cuc vermell

Els anticossos són un indicador de la presència d’ascaris al cos. Si es produeix una infecció amb cucs rodons, el sistema immunitari comença a produir anticossos Ig (poden ser de classe (M) i (G)) per combatre el paràsit.

Els anàlisis per a la detecció d’anticossos permeten conèixer l’estadi i la intensitat de la infecció. Això us permet escollir el tractament en una fase inicial de la malaltia i evitar el seu desenvolupament fins a una forma crònica.

La prova més fiable per detectar anticossos és ELISA en sang. En les dues primeres setmanes posteriors a la infecció, el cos comença a produir anticossos IgG.

Símptomes

Malauradament, una malaltia com l’ascariosi és molt difícil de diagnosticar en les primeres etapes, perquè al començament del seu desenvolupament, no s’observen símptomes evidents. Després de 10 a 15 dies, els cucs rodons entren als pulmons del pacient i, aleshores, pot ser turmentat per una tos petita però obsessiva i els símptomes següents també són normals:

• augment de la temperatura;
• erupcions al·lèrgiques de naturalesa desconeguda;
• una forta disminució del pes corporal.

En etapes més avançades, una persona pot tenir dificultats amb el treball del tracte gastrointestinal (trastorns intestinals o, al contrari, restrenyiment sever). És extremadament important diagnosticar la infecció per ascaris a temps, perquè el desenvolupament de la malaltia és perillós amb moltes complicacions. Les principals patologies per al desenvolupament de les quals condueix l’ascariosi són:

• obstrucció intestinal greu;
• apendicitis;
• inflamació de les vies biliars;
• diverses malalties pulmonars;
• malaltia de ronyó.

Per això, és tan important realitzar diversos estudis per identificar el desenvolupament de l’ascariosi en les primeres etapes. A continuació, analitzarem els principals mètodes de diagnòstic i quina és la descodificació d’una anàlisi de sang per detectar anticossos contra antígens ascaris.

El cos no pot ignorar el fet de la presència de paràsits al cos i dóna senyals que indiquen la infecció. Els símptomes més evidents de l’ascariosi són els següents:

• mals de cap freqüents;
• problemes de son;
• debilitat;
• mareig;
• fatiga ràpida i poc raonable;
• distracció de l'atenció;
• Mal de panxa.

Un altre signe de la presència de paràsits al cos és un canvi de pes: una persona, amb un augment de la gana, perd de pes notablement. Aquestes manifestacions poden ser senyals d’una altra malaltia, però no serà superflu provar-se per ascariasis. L’etapa inicial de la malaltia és difícil de diagnosticar. Al principi, no hi ha símptomes.

Al cap d’unes setmanes, apareixen símptomes tan desagradables:

• el pacient té l’aspecte d’una tos en el context de la salut, no hi ha símptomes de refredat, la tos en sí és més semblant a la tos;
• hi ha un augment de la temperatura fins a subfebrils;
• apareix una erupció a la pell, pot ser picor;
• hi ha una aversió a alguns productes que abans no va provocar una actitud negativa.

Alguns pacients observen canvis en el sistema digestiu: inflor, diarrea o restrenyiment, formació de gasos. L’Àscar, que circula pel torrent sanguini, pot entrar a qualsevol òrgan, establir-s’hi i interrompre el seu treball.

L'ascariosi és perillosa per les seves complicacions. Molt sovint es tracta d’obstrucció intestinal, afeccions inflamatòries en teixits i òrgans.

Com és la prova d’anticossos IgG contra l’ascaris

No hi ha diferències particulars respecte a la donació habitual de sang. Es prohibeix al pacient menjar 10 hores abans del procediment, es pot beure aigua sense gasolina, també és millor negar-se a rentar-se les dents amb pasta de dents.

Un parell de dies abans del part, heu de seguir una dieta, excloent de la dieta els aliments picants, salats, fumats i grassos. També és millor renunciar a l’ús de begudes alcohòliques, productes del tabac i prendre qualsevol medicament.

Si les proves de laboratori coincideixen amb una festa, és millor ajornar-les per un altre dia; això us permetrà obtenir un resultat fiable, sense distorsions.

La sang s’extreu del pacient d’una vena, barrejada amb antígens ascaris. En barrejar tots els reactius, el color del biomaterial estudiat canvia. La tonalitat indica una reacció que s’ha produït amb els agents anticossos. A continuació, s'aplica l'anàlisi espectral.

La fiabilitat d’aquest estudi és d’una precisió extremadament elevada: un 95%. Per obtenir els resultats més precisos, ELISA es realitza en paral·lel amb una anàlisi de sang general, PCR de femta.

Procés de recerca

Les mostres per a l’anàlisi d’immunoglobulines es prenen abans de les onze de la tarda. La sang es pren d’una vena al colze. El sèrum i els antígens es col·loquen als pous d’una placa especial. A la solució s’afegeix un líquid clar, que canvia de color si es detecta un enzim específic, que es forma quan l’anticòs reacciona amb l’antigen.

Després de l'estudi, els resultats es desxifren. Es té en compte el tipus i la quantitat d’immunoglobulines presents a la sang. La comparació d’aquests indicadors permet determinar les fases de desenvolupament de la infecció. Hi ha valors d’indicadors del contingut d’immunoglobulines per a una persona sana. Es determina la norma per a cada classe:

• IgA mitjana 2,5 g / l, mínim 0,7, màxim 4 g / l;
• IgD 4.2, coeficient d’1,2 a 4,1, cosa que significa que el resultat és dubtós.

Anàlisi de descodificació

Drits Irina Alexandrovna. Parasitòleg
L’helmintiasi pot provocar nombrosos problemes de salut, reduint la vida entre 15 i 25 anys. Molts paràsits són extremadament difícils de detectar. Poden estar a qualsevol lloc: a la sang, a l’intestí, als pulmons, al cor, al cervell. Els símptomes de la invasió helmíntica es poden confondre amb ARVI, malalties gastrointestinals i altres. El principal error en aquests casos és la postergació. Si teniu sospites sobre la presència de paràsits, cal que us poseu en contacte amb un especialista. En aquest document es descriu més informació sobre els mètodes moderns de tractament de l’helmintiasi entrevista amb un metge... Si parlem de drogues i autotratament, des dels helmints més habituals (ascaris, cucs, tènies), això complex antiparasitari.

Els resultats s’interpreten a partir dels indicadors IgG i IgM:

• l'absència d'aquests marcadors indica que una persona mai no ha estat infestada de cucs rodons, no té immunitat a aquest paràsit;
• la detecció només d’IgG és un signe del curs crònic de la invasió o que la persona ja ha patit la malaltia recuperada. El cos produeix aquests anticossos contra els cucs arrodonits durant un temps després de la curació;
• si només es troben IgM o IgM + IgG, signe d’un curs agut de la malaltia. En aquest cas, cal un tractament urgent.

Els resultats d'ELISA poden ser:

• positiu;
• negatiu;
• dubtós.

Ascaris en adults: símptomes (signes) i tractament

Una persona mai no es deixa sola: amb ell sempre hi ha uns tres o quatre quilograms de bacteris, d’una manera o altra, que afecten i canvien la nostra activitat vital. No obstant això, a més dels companys de pis útils, de vegades una persona va acompanyada de diversos organismes patògens i paràsits. Aquí es parlarà d’una forma comuna: els cucs rodons. Ningú no és immune a la infecció per aquests cucs, de manera que potser us interessa l’ascariosi en adults, els símptomes i el tractament d’aquesta malaltia.

• Vies d’infecció
• Símptomes d'ascariosi
• Complicacions causades per ascaris
• Diagnòstic de l’ascariosi
• Tractament de l’ascariosi
• Remeis populars
• Tractament farmacològic
• Recomanacions nutricionals per als ascaris
• Prevenció de l’ascariosi

Vies d’infecció

Els cucs rodons, també són Ascaris lumbricoides, pertanyen a nematodes o cucs rodons.

La principal diferència entre els cucs rodons i altres cucs més comuns i, al mateix temps, el major perill rau en el fet que els cucs rodons tenen un camí migratori molt difícil pel cos. Mentre que els mateixos cucs parasiten exclusivament a l’intestí, els cucs rodons poden penetrar als vasos sanguinis, pulmons, fetge, aurícula dreta, vena cava inferior i fins i tot al cervell.

La infecció per Ascaris només es produeix d'una manera: una persona ha d'empassar-se ous madurs (tipus de transmissió fecal-oral). Això sol passar quan s’ingereixen fruites i verdures brutes.

Al ser al cos humà, els cucs rodons passen per dues fases:

• migració, és aviat;
• intestinal, és tard.

D’ous madurs empassats pels humans surten larves. Penetren a la paret de l’intestí prim i acaben al torrent sanguini, a través del qual migren cap als pulmons i el fetge. No obstant això, la història coneix casos de trobar cucs rodons a molts altres llocs, fins al globus ocular.

Les larves s’alimenten de sèrum, més endavant, quan augmenta la seva necessitat d’oxigen, passen a glòbuls vermells, que se sap que contenen una gran quantitat d’aquest gas. És aquesta necessitat la que explica el seu desig d’entrar als pulmons, on la larva, que es mou al llarg dels bronquis, entra a l’orofaringe, on s’empassa i torna a entrar al tracte gastrointestinal, retornant a l’intestí prim. Aquí s’acaba l’etapa de migració i comença l’etapa intestinal.

Després d’uns tres mesos a l’intestí, la larva es madura sexualment i dóna a llum descendència. Una persona en aquesta etapa no és perillosa per a altres persones, ja que els ous han de madurar al cap d’un mes mentre es troben al sòl.

Ascaris es caracteritza per una certa llibertat en el cicle vital. Algunes larves romanen al fetge, on són destruïdes per enzims protectors. Això s’acompanyarà d’icterícia i dolor intens. A més, de vegades els paràsits sortiran amb una tos humida amb abundosa flema.

Molts creuen que després d’un cicle de vida, els cucs rodons abandonen l’hoste. Això no és cert. El camí difícil és només una manera de distribuir uniformement les larves per tot el cos. El cuc en si viu aproximadament un any i mig i, durant tot aquest temps, perjudica el seu propietari.

Símptomes d'ascariosi

Els cucs rodons no es manifesten immediatament: poden passar dos mesos des de la infecció amb ous fins als primers símptomes. La simptomatologia de l’ascariosi en adults és una mica diferent de la dels nens i depèn significativament de la fase de la malaltia. En la fase de migració, els signes patològics solen ser insignificants, però, en formes greus, la malaltia es manifestarà amb els símptomes clínics següents:

• Un augment de la temperatura de 3 graus o més respecte al normal;
• Una característica erupció ampollera a la pell del tronc, que empitjora significativament a les mans i als peus. Aquesta erupció se sent similar a la urticària;
• Ampliació del fetge i molèsties concomitants a l’hipocondri dret. Aquest símptoma indica la presència de paràsits al fetge;
• Dolor al cor, hemorràgia subcutània i diverses manifestacions de malaltia coronària al cor. Aquestes patologies es manifesten quan el paràsit entra al torrent sanguini i cap al cor.
• La diarrea amb coàguls sanguinis i una salivació severa també poden indicar danys al fetge;
• La depressió severa, les migranyes prolongades, els marejos, les convulsions i les crisis epilèptiques són un signe segur de danys ascaris al cervell. Si els paràsits es troben a prop del nervi òptic o auditiu, s’afegeix una alteració de la visió o de l’audició, respectivament, als símptomes superats;
• Pneumonitis transitòria o síndrome de Loeffler. Es manifesta com dolor toràcic, tos per flema, dificultat per respirar i sibilàncies per auscultació. A més, aquesta fase es caracteritza per infiltrats exsudatius perceptibles en imatges de raigs X, que tendeixen a canviar la seva ubicació (per aquesta característica, s’anomenen "infiltrats volàtils"). Aquest símptoma és causat per l’activitat nociva de les larves d’àcars als pulmons;
• Augment de la sudoració;
• Malestar, fatiga, debilitat.

La fase intestinal o ascariosi crònica té els seus propis símptomes:

• síndrome gastrointestinal, que consisteix en dolor abdominal, trastorns de femta, pèrdua de gana, nàusees i vòmits al matí;
• malestar general i disminució del rendiment.

Tots aquests signes depenen de la infecció general del pacient i de la ubicació exacta de l’ascaris, de manera que la seva gravetat pot variar.

Complicacions causades per ascaris

Com qualsevol paràsit, els cucs rodons viuen del cos de l’hoste, consumint-ne la sang i deixant a canvi els resultats de la seva activitat vital, que són molt poc tolerats pels humans. Els cucs augmenten la producció d’enterokinasa i fosfatasa alcalina, cosa que provoca trastorns digestius i dolor intestinal.

Els cucs rodons s’alimenten d’eritròcits, que en última instància poden provocar una disminució de l’hematòcrit, la leucocitosi i l’anèmia.

A més, quan s’introdueixen a les membranes mucoses, els cucs els fan mal i causen dolor. En els graus terminals d’infecció, el pacient pot arribar a ser mortal a causa del bloqueig de les vies respiratòries. Per tant, en cap cas s’ha de posposar el diagnòstic i el tractament de l’ascariosi fins més endavant, ja que això pot provocar complicacions desagradables, com ara:

• obstrucció intestinal per bloqueig dels cucs i disminució del to intestinal;
• penetració de cucs a les vies biliars, que provoca icterícia i dolor intens, que no poden ser aturats ni pels analgèsics narcòtics;
• la penetració de paràsits als conductes del pàncrees, que es tradueix en pancreatitis aguda;
• una infecció bacteriana concomitant que pot provocar abscessos hepàtics i colangitis purulenta. Aquestes patologies, al seu torn, condueixen a peritonitis i sèpsia;
• agreujament d'altres malalties i disminució de la immunitat.

Diagnòstic de l’ascariosi

Hi ha les opcions de diagnòstic següents per a l’ascariosi:

• Examen de raigs X dels òrgans del pit: són visibles infiltrats volàtils;
• Examen de raigs X de l'intestí: si els cucs es troben a l'intestí del mateix sexe, es poden detectar passant raigs X amb contrast;
• coprograma: es troben ous d’ascaris;
• examen d’esput per a larves;
• reaccions immunològiques: es detecten anticossos específics;
• anàlisi de sang: desplaçament de la fórmula dels leucòcits cap a la dreta, eosinofília;

Tots aquests mètodes només confirmen indirectament la invasió. El diagnòstic final de l’ascariosi es fa només quan es troben ous, larves o adults a les femtes.

Tractament de l’ascariosi

Remeis populars

La medicina tradicional coneix molts mètodes eficaços de com desfer-se del cuc. En la seva major part, es tracta de decoccions d’herbes i preparats medicinals. Ajuda bé:

• ginebre;
• tansy;
• Herba de Sant Joan i altres herbes.

Tractament farmacològic

Un metge que tracta l’ascariosi i l’helmintiasi en general s’anomena parasitòleg. Sota la mínima sospita d’ascariosi, cal posar-se en contacte amb ell el més aviat possible. Cal tenir en compte que normalment el tractament de l’ascariosi es duu a terme no només per al sol·licitant, sinó també per a tots els membres de la seva família, per tal d’evitar la reinfecció posterior.

Com que cada medicament té molts noms comercials a més de genèrics, aquí només es mostraran els més habituals:

• Vermakar, Vermox, Telmox, Vormin: a base de mebendazol. Preneu 100 mg durant 3 dies;
• Kombantrin, Pirantela pamoat, Nemocid, Helmintox - basat en pirantel. Prengui 10 mg / kg de pes corporal un cop al dia.
• Nemozol, Zentel, Sanoxal, Gelmodol-VM: basat en albendazol. Es pren una vegada a una dosi de 400 mg.
• Decaris: basat en levamisol. Es pren una vegada amb una dosi de 150 mg.

Es recomana la teràpia antihelmíntica amb el suport de fons addicionals, com ara sorbents (carbó actiu, enterosgel, polifèpan), hepatoprotectors, medicaments immunomoduladors.

El metge pot prescriure un segon curs de medicaments antihelmíntics un mes després de l’anterior, ja que totes aquestes substàncies afecten només els cucs adults, sense afectar els ous ni les larves. Atès que la teràpia té com a objectiu la destrucció d’individus, després del curs del tractament, al pacient se li prescriuen ènemes netejadors, que eliminen efectivament els cucs ja morts de l’intestí. De vegades es prescriuen laxants amb el mateix propòsit.

Us sorprendrà de quants paràsits sortiran si beveu un got d’ordinari al matí ...

Els paràsits abandonaran el cos en 3 dies! Només cal beure amb l’estómac buit ...

Recomanacions nutricionals per als ascaris

Com qualsevol altra malaltia associada al tracte gastrointestinal, el règim de tractament de l’ascariosi requereix una dieta estricta. Una nutrició competent per a l’ascariosi millorarà el benestar de la persona a tractar i accelerarà la seva recuperació. Les principals disposicions de la dieta per a l’ascariosi són les següents:

• Els àpats han de ser fraccionats (almenys cinc vegades al dia) i els intervals de temps entre àpats no poden ser massa llargs.
• Serà útil beure molts líquids. La sopa serà un complement ideal per a la vostra dieta.
• Els productes consumits s’han de rentar a fons i, idealment, també ser processats tèrmicament;
• S’han d’excloure els productes que poden estimular el desenvolupament de microflora patògena al cos. Aquests inclouen aliments pasteuritzats, farina i sucre;
• Cal rebutjar aliments que puguin causar al·lèrgies, ja que l’ascariosi ja és capaç de provocar reaccions al·lèrgiques. Per tant, haureu d’abstenir-vos de xocolata, marisc, cítrics, cacauets i begudes carbonatades;
• La inclusió d’aliments àcids a la dieta tindrà un efecte positiu sobre la dinàmica de la malaltia, ja que els paràsits requereixen un entorn alcalí. Les baies, les fruites i algunes verdures, com ara les cebes, els alls i el rave picant, seran útils.

Quan compileu un menú, heu de donar preferència a determinades categories de menjar. Això inclou:

• Pa blanc;
• melmelada;
• decocció de rosa mosqueta;
• carn magra;
• farinetes de puré;
• fruits suaus i baies.

Prevenció de l’ascariosi

Prevenir els cucs és molt més fàcil que tractar-los i el més important és que sigui senzill, entenedor i que no requereixi res sobrenatural del pacient. Per eliminar cucs, només heu de complir les regles següents:

• Compliment de les normes d’higiene. Com que els cucs rodons es transmeten per via fecal-oral, cal controlar la neteja de les mans i els aliments que es consumeixen a l’interior.
• En cap cas, no us heu de llepar els dits i mossegar-se les ungles. Va ser amb aquesta addicció que van començar la majoria dels casos d’ascariosi reportats.
• Beure exclusivament aigua bullida, perquè la matèria primera pot contenir ous de cucs. Cal tenir en compte que els ous dels cucs poden romandre viables durant deu anys i són resistents a la congelació, però molt fàcilment destruïts per les altes temperatures.
• Mantingueu nets els llocs on els nens juguen. Els parcs infantils s’han de mantenir nets i lliures de femta i altres residus.

Amb el compliment d’aquestes regles, podeu estar tranquil i no tenir por de la infecció per cucs arrodonits. Basant-nos en totes aquestes regles, podem concloure que els cucs rodons, tot i la seva amenaça i perill, la malaltia és bastant curable, si no l’endarrereixes i, per primera sospita, consulta un metge especialitzat. El més important és controlar la seva salut i no se li requerirà res més al pacient.

Un resultat positiu de la prova dels anticossos contra el cuc vermell

Una anàlisi positiva indica que una persona està infectada actualment amb cucs o ha estat infectada prèviament. En aquests casos, per ajustar el tractament i veure la dinàmica de la invasió, és necessari tornar a passar l’examen.

En alguns casos, tenen un resultat falsament positiu: diferents tipus de cucs poden produir els mateixos antígens. Si els resultats són positius, també s’han d’examinar i provar tots els membres de la família i les persones en contacte amb el pacient.

Els resultats negatius indiquen l'absència d'invasió; pot ser que sigui a un nivell insuficient per a l'acumulació de la quantitat necessària d'anticossos. Aquest resultat es produeix en persones amb immunitat feble o quan la malaltia es troba en un estadi que no permet detectar els nivells d’anticossos.

Els resultats qüestionables es consideren normals, però gairebé positius. En aquest cas, ELISA es repeteix dues setmanes després. Si els resultats són idèntics, es consideren negatius.

Sobre la malaltia

Hi ha diversos tipus de cucs rodons que poden viure al cos humà, però la majoria són obligatoris (obligatoris) per als animals i no arriben a la maduresa sexual en humans. L’excepció és Ascaris lumbricoides: l’ascaris humà, que travessa totes les etapes del seu cicle de desenvolupament al cos del propietari final, causant un dany important a la seva salut. La femella d’aquest helmint és capaç de créixer fins a mig metre de longitud, superant significativament la mida del mascle. Pot posar dos-cents o més ous al dia.

El risc d’infecció per ascaris és major en les persones que viuen a les zones rurals i en els residents d’estiu que fertilitzen els jardins amb femta de les escombraries. L’alta morbiditat infantil és el resultat d’una immunitat immadura, d’un control parental insuficient i de la manca d’habilitats d’higiene personal.

Els ous d’Ascaris cauen a la boca d’una persona amb verdures o baies sense rentar del jardí, aigua crua i mans brutes. El helmint viu aproximadament un any, passant per dues etapes principals del seu cicle vital:

1. Període larvari: a l’intestí prim d’una persona, les larves surten dels ous, que perforen un pas cap als vasos sanguinis i es precipiten cap als pulmons amb flux sanguini (a través del sistema de les venes portals, cambres dretes del cor, tronc pulmonar).Aquí s’alimenten de sang, danyen els teixits pulmonars, provoquen tos reflexa que s’adapta a la flema, durant els quals es llencen per la gola i s’engoleixen de nou. Aquest període dura aproximadament un parell de setmanes.
2. Etapa intestinal - després de la deglució repetida d'Ascaris lumbrico>

Com ser tractat

Per al tractament de l’ascariosi, el metge selecciona medicaments antihelmíntics. El tractament és exhaustiu, ja que és necessari eliminar les conseqüències de l’activitat vital del paràsit, eliminar toxines del cos i excloure el desenvolupament de recaigudes.

Els antihelmíntics més eficaços són:

• Nemozol;
• Pirantel;
• Nutrit;
• Piperazina;
• Vermox.

Després del primer curs de tractament, s’ha de repetir la presa de medicaments antihelmints dues setmanes després. Aquest és un requisit previ per evitar el desenvolupament de recaigudes.

La recepció de medicaments antihelmíntics s’acompanya d’un curs:

• complexos vitamínics;
• immunostimulants;
• sorbents;
• sedants;
• de vegades dieta.

L’ascariosi es considera una malaltia greu que es triga molt a curar-se. La millor manera de protegir-se de la invasió és prendre mesures preventives. Per descomptat, la prevenció no proporciona una protecció completa contra la infecció, però redueix significativament els riscos de la seva aparició.

Si apareixen símptomes negatius, és millor consultar un metge per a la investigació mèdica i la selecció d’un mètode de tractament. L’automedicació no només pot empitjorar el benestar, sinó que també pot complicar el procés de diagnòstic i tractament posterior.

Podeu derrotar els paràsits!

Complex antiparasitari® - Eliminació fiable i segura de paràsits en 21 dies.

• La composició només inclou ingredients naturals;
• No provoca efectes secundaris;
• Absolutament segur;
• Protegeix el fetge, el cor, els pulmons, l’estómac i la pell dels paràsits;
• Elimina els residus de paràsits del cos.
• Destrueix eficaçment la majoria dels tipus d’helmints en 21 dies.

Ara hi ha un programa preferent per a envasos gratuïts. Llegiu l'opinió dels experts.